肺栓塞的临床表现和护理措施.ppt

2019/10/26肺栓塞的临床表现和护理措施韩城市人民医院心内科郝娇2019/10/26内容提要?病例介绍?肺栓塞的临床表现及相关知识?针对该患者提出主要的护理问题及措施?肺栓塞的预防2019/10/26急救处理?安置患者取半坐卧位?高流量吸氧?心电监护?建立静脉通道,给予抗血小板聚集、扩冠、解痉、平喘、止痛等对症治疗。?完善相关检查:抽血、床旁心电图、双肺CT?急请相关科室会诊:心内科、结核二科2019/10/26概念肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。2019/10/26急性肺栓塞2019/10/26肺栓塞的血管造影2019/10/26肺栓塞的三维剖面图2019/10/26临床意义?发病率高,在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压?易漏诊及误诊国内对肺栓塞的警惕率不高,正确诊断率低,漏诊率达80%以上?不经治疗死亡率高可高达20%--30%仅次于肿瘤及心肌梗死?诊断明确并经过积极治疗者死亡率可明显下降,可下降至2%--8%2019/10/26肺栓塞形成的原因?下肢和盆腔血栓是公认的首位原因占68%?心脏病为我国肺栓塞的最常见原因,占40%。?肿瘤在我国为第二位原因,占35%?妊娠和分娩?其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和减压病造成空气栓塞,寄生虫和异物栓塞2019/10/26高危人群40岁以上,肥胖或者有血脂异常患者;长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车,飞机、汽车者(时间超过6小时);长期卧床或需要制动人群;急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后有髋部骨折,严重创伤或急性脊柱损伤患者;孕产妇;肿瘤、急性心梗及心功能不全患者;口服避孕药妇女;患有肾病综合症的儿童。