下载此文档

慢性胆囊炎患者的护理查房.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约39页 举报非法文档有奖
1/39
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/39 下载此文档
文档列表 文档介绍
护理查房内容:慢性胆囊炎患者。lcU一区喻峥嵘2017-09-20概述令慢性胆囊炎(holecystitis)系指胆囊慢性炎胆露管症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎,胆占85%~95%,少数为非炎,如伤寒带菌者胆囊炎反复发作迁延而来,。临床表现无特异性,常见的右上腹部或心窝部隐痛,食后胀不适,噯气,进食油腻食物有恶心,偶有呕吐。在老年人,可十二指肠无临床症状,称无症状性胆囊炎慢性胆囊炎的症状体征°集疑者弃得查餐烈右且与实季要衡烧卖不虚状可以明首次发作后即不断现,也有发病隐匿,、不适、,有时和胆绞痛相仿。,常无阳性体征。偶可扪及肿大的胆囊,亦可在第8~10胸椎右侧有压痛。慢性胆囊炎的病理病因性结石性胆囊炎与急性胆囊炎二样因为胆囊结石贺龛胆粪高吩霞衷璣成,也即慢性胆囊炎和急性胆2慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时,此型病例占所有胆囊病变患者的2%~10%有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶起的炎洭与刺激,导致胆囊壁钙化所形成街壽局籲手點膜、航层或两者皆有。,可见沉淀物、胆沙或结石替,胆囊壁瘢痕化,胆囊管被纤维性肿块梗阻菌培养往往阴性。(1)代谢紊乱:由于胆固醇代谢的紊乱,致胆固醉酯沉积于色泽稍显胆囊黏膜明显充血肥厚数黄白色的胆固醇酯沉淀,形如草莓,故本病亦慢性胆囊炎的发病机制(2)感染:细菌可来自肠道和胆道,上行至胆囊;在时,细菌可经血液或淋已途径到达胆囊。约1/患培养有细菌生长性胆囊炎亦可薄感染引起15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生虫感染亦可导致慢性胆囊炎。令(3)运动功能障碍:胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。又如迷经切断术后體获女花变最样牲燕浸周增大(4)血管因素:由于胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害胆囊浓缩功能减低或丧失,终致胆囊壁纤维化。慢性胆囊炎的临床表现轶胆鳇悔痊聋覆短忑,箸轻僵娑醫胆夔祚赫令(1)右上腹钝痛、胀痛、坠痛或不适感令(2)嗳气、反酸、腹胀、胃部烧灼感等消化不良症状(4)右肩、右肩胛区或右背部疼痛不适,这是由于胆囊炎症或与周围之粘连涉及到右膈神经或右侧肋间神经而出现的反射性疼痛令(5)部分可出现胆绞痛慢性胆囊炎的体征①胆区压痛、叩击痛,但无反眺痛。可有低热,但多数体温正常。③胆囊穴、肝俞穴、胆俞穴压痛。④右膈神经压痛点。在颈部右侧胸锁乳头肌的两下脚之间。⑤胆汁淤积时,可扪到胀大的胆囊⑥病毒性和寄生虫性胆囊炎,可有肝脾肿大⑦偶有黄疸,多见于华支舉吸虫性胆囊炎。病人基本情况床号:05床姓名:谢先志性别:男性年龄:95岁主诉:右上腹疼痛12小时现病史:患者12小时前进油腻饮食后出现右上腹疼痛,呈胀痛,隐隐的胀痛,伴后背部疼痛。患者于2017年8月16日急诊入院,无畏寒、发热、黄疸、恶心、呕吐等不适。疼痛逐渐加重并出现呕吐,为胃内容物,无血凝块及咖啡样物质,呕吐后疼痛缓解不明显。完善相关检查。于2017年8月20日晨开始出现呼吸困难,2次血气分析提示氧分压低(43、36mnHg),考虑呼吸衰竭,转入我科继续治疗。既往史:慢性阻塞性肺疾病、冠心病、胆囊结石今生命体征:T:369℃,P:95次/分,R:22次/分,BP175/87mmHg,SPo288%◆一般情况:营养中等,急性痛苦面容,神清,查体合作◆皮肤巩膜:全身皮肤巩膜无黄染,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未及肿大令腹部触诊:Morphy征阴性,肝肋下未触及肝,肝区有叩痛腹部听诊:肠鸣音正常,无移动浊音

慢性胆囊炎患者的护理查房 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

非法内容举报中心
文档信息
  • 页数39
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人PAN
  • 文件大小3.40 MB
  • 时间2020-09-07