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患者安全目标.doc患者安全目标及策略是医院为预防、避免患者不良的结果或伤害发生(包括错误与意外)而制定的与患者安全相关的制度、措施和流程等,把各种不安全的因素控制在实施医疗措施之前,控制在医疗技术操作之前,控制在下一次医疗过程之前,把不安全的隐患消灭在萌芽中,消灭在木次医疗过程中,从而达到医疗安全的目的。根据卫生部提出的患者安全目标,按照“三好一满意”和“医疗安全月”活动要求,结合我科实际情况,特制定《患者安全目标及策略》,希认真学****严格执行。目(-)(二)(三)(四)(五)(六)(七)(A)(九)(十)录严格执彳卩查对制度,准确识别患者的身份,,,,,,,,,,,,,,1严格执行手术安全核查,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,7严格执行手卫生规定,,,,,,,,,,,,,,,,,”,,,,,,,,,,,,,,,16规范特殊药物管JE,17临床“危急值''管理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,33患者意外事件防范管理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,38患者压疮防范管理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,46医疗安全(不良)事件报告管理55鼓励患者参与医疗安全61目标一:严格执行查对制度,准确识别患者的身份一、严格执行查对制度(1) 开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。(2) 执行医嘱时要进行“三查七对S摆好药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置中查;服药、注射、处置后查。对床号、姓名和药物的名称、剂量、浓度、时间、用法。(3) 清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。(4) 给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动,裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。(5) 输血前,需经两人查对无误后,方可输入;输血时须注意观察,保证安全。二、患者身份识另0、杳对制度健全2完善患着身份禎别制度:在标本采集,给药,输血或血制品,发放特殊饮食时,必须严格执行查对制度,应同时使用两种患者身份识别方法,包括床号、姓名(禁止仅以房间号或床号作为识别的依据)、出生年月、病历号等。有确定患者身份的方法和核对程序。医护人员确认患者身份的方法包括:1・门诊患者辨识(1) 由患者自述姓名及至少一项个人资料(如身份证号、出生日期、电话号码、地址等)(2) 患者携带附有照片的证件或病历,如身份证、医保卡等。(3) 门急诊护士在对患者进行治疗时需核对患者姓名、卡号、年龄和性别等基本信息,发现不符,及时纠正(电话通知挂号处,协助患者纠止纸质错误信息)。(4) 询问患者全名时,确认患者有具体的回应,由患者说出自己的名字,如无法回答须家属代为回答确认。2•住院患者辨识(1) 住院患者的唯一标识是病人的住院号,询问患者全名时,确认患者有具体的回应,由患者说出自己的名字,如无法回答须有家属代为回答确认。(2) 杜绝仅以患者的床号、房间号来确认其身份。(3) 建立使用“手腕带吟乍为识别标识的制度,住院患者使用“手腕带''作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动吋辨识病人身份的一种必备的手段。实施者应亲自与患者(或家属)沟通;在实施诊疗活动前,实施者应亲自参与患者(家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。完善关键流程的患者识别措施:在关键流程屮,均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。(1) 急诊与病房、手术室、ICU之间转接流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。(2) 手术(麻醉)与病房、ICUZ间转接流程屮有识别患者身份的具体实施、交接程序与记录。三、腕带识别标识制度住院患者唯一标识是住院号。建立使用“腕带''做为识别标识,在诊疗活动中使用“腕带",作为各项诊疗操作前辨识患者的一种手段。医生和护士在给患者进行各项操作前必须核对并确认患者身份(核对病人腕带上的信息)。3•患者由病区或急诊科配置手腕识别带。女性病人——红色腕带;男性病人——蓝色腕带。腕带项目:科别、床号、姓名、住院号、性别、年龄、电话号码、过敏史等。入院后须经二人核对准确无误后由护士将腕带佩戴于患者手腕上,佩戴松紧以垫二指为宜,婴儿以一指为宜。佩戴前评估局部皮肤,观察手部血运,一般佩戴在患者的左手,或根据患者的情况佩戴右手或踝部,患者出院时去除腕带。5•佩戴腕带前,应仔细核对患者的病历。所有住院患者均应佩戴身份腕带,如有遗失、损坏或内容不清,需立即补上,佩戴前仍需二人核对。目标二:严格执行医嘱一、 医嘱处理制度医嘱应在查房后及时开出。转抄和整理必须准确,不得涂改。如须更改或撤销吋,由医生用红笔填“取消''字样并签名。临吋医嘱应向