外科护理学第十七章骨与关节疾病病人的护理.ppt

外科护理学第十七章骨与关节疾病病人的护理第一节概述一、骨折定义、病因、分类骨的完整性或连续性中断称为骨折病因(一)直接暴力(二)间接暴力(三)肌肉牵拉(四)骨骼病变(五)积累劳损骨折分类(一)根据骨折端是否与外界相通:分为闭合性和开放性骨折(二)骨折程度及形态:1、不完全骨折:青枝骨折、裂缝骨折2、完全性骨折:横断、斜形、螺旋、粉碎、嵌插、压缩、凹陷性骨折、骨骺分离(三)根据骨折稳定性程度:分稳定和不稳定骨折骨折的临床征象一、全身表现:休克、体温异常二、局部症状1、一般症状(1)疼痛和压痛(2)局部肿胀瘀斑(3)功能障碍2、骨折专有体征(1)畸形(2)反常活动(3)骨擦音crepitus三骨折的并发症早期并发症:休克、血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤、内脏损伤、脂肪栓塞、感染晚期并发症:压疮、坠积性肺炎、缺血性肌挛缩骨化性肌炎、关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死四、骨折愈合过程(一)血肿机化演进期:骨断端及周围软组织内形成血肿,几天后毛细血管、成纤维细胞侵入血肿形成纤维组织达到纤维愈合需2-3周(二)原始骨痂形成期:断端骨膜成骨细胞形成骨样组织,钙化称为骨膜内骨化,形成内骨痂和外骨痂,断端的血肿形成纤维组织转变为软骨增生钙化为桥梁骨痂。内、外、桥梁骨痂三者汇集达临床愈合,从伤后3周开始(三)骨痂改造塑形期:应力线上骨痂加强和改造,应力线外骨痂渐被清除,原始骨痂塑形为永久骨痂称骨性愈合,伤后6-8周影响骨折愈合因素(一)全身因素(二)局部因素1、血液供应2、局部损伤程度3、骨折断端接触面4、骨缺损程度5、感染(三)治疗方法五骨折的急救(一)一般处理:抗休克为首要任务;保温;输血输液;昏迷者保持呼吸道通畅;动作轻防止加重疼痛;患肢肿胀剪开衣袖、裤管解除压迫;闭合性骨折用夹板固定防止骨折移位