骨科老年患者的特点及护理.ppt

是骨科老年患者的特点及护理主持人:黄柳菊主讲人:陈丽娟社会老龄化→老年人口增加■老年骨质疏松症居全球常见病第6位■影响患者工作、生活■增加患者家庭经济、精神负担成为公共卫生问题■病因多为骨质疏松与跌倒老年骨质疏松性骨折特点外伤力小←骨质疏松症愈合慢(组织愈合能力差)愈合率低致畸率高死亡率高(长期卧床并发症)老年骨折概述■椎体压缩性骨折:胸椎及腰椎交界处■肱骨近端骨折:77%为女性,与骨质疏松密切相关■桡骨远端骨折:跌倒时手掌撑地■股骨近端骨折(包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折):占所有骨科住院病人30%,多为股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折骨折疏松、骨质结构骨质变得脆弱而疏松●丧失了合乎力学原理的骨小梁工程结构●对压力和张力的承受能力明显降低●骨强度下降正常的骨基質骨質疏鬆Normalbonematrix●轻微的外力引起骨折骨质疏松内分泌功能紊乱血钙吸收下降绝经期后内分泌功能紊乱●机体吸收的钙量<丢失钙量雌激素水平下降钙的负平衡血钙吸收下降甲状旁腺敏感性增高●患者活动减少钙磷激素调节紊乱骨获得生理能力刺激不足,骨钙盐分解>合成血钙重吸收低→骨折发生血钙吸收下降率:女性>男性骨质疏松:骨骼解剖●好发部位:股骨颈头下型骨折(左侧较右侧多)股骨颈较细,承受力最大●股骨头颈结合部强度下降(骨质疏松↑)年龄(骨质疏松↑)基底骨折●股骨颈骨折发生率↑跌倒自身因素肌力减退→平衡能力下降、步态失稳视力减退中风、心脏疾病、癫痫等内科疾病药物●环境因素:无障碍空间(75%老年骨折在家中)骨折临床表现●体征畸形异常活动骨擦音或骨擦感Ⅹ线检查●CTOMRI治疗方法保守治疗手法复位、石膏、牵引缺点:长期卧床→并发症(坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、压疮等)手术治疗减少或消除疼痛,防止致残,减少并发症