新建冠脉支架.doc

冠脉支架植入术后患者,秦照明,男,75岁,因“反复胸痛4天”于2016年5月30日由120平车送入我科。现病史:患者于5月29号开始在外地不明原因出现胸痛,为整个胸前区绞痛,严重时感到呼吸困难,轻微活动及弯腰等劳力时因此胸痛加重,程度较为剧烈,呈持续性,无濒死感,不向其他部位放射,当时未予重视,未在当地医院晚上心电图对症止痛治疗,回到景德镇后再昌河医院完善心电图提示V1-V4ST段弓背向上型抬高,急呼120送入我科。既往体健,否认“高血压、糖尿病”等病史。查体:T37C°P97次/分R21次/分Bp121/80mmHgh,查体时神志清楚,查体配合。、心电监护、监测血压、心率、血氧q1h、遵医嘱给予丹参多酚酸盐改善循环、门冬氨酸钾镁补液、***甘油扩张血管、低分子肝素抗凝、拜阿司匹林及***吡格雷双抗血小板、阿托伐他汀稳定血管板块、倍他乐克减少心肌耗氧量、利尿减轻心脏负荷。患者6月7日中午12时行冠脉造影剂支架术,于中午13时05分返回病房。遵医嘱给予吸氧、心电监护、监测血压、血氧、心率q1/2,给予***甘油及泵入替罗非班预防心肌缺血并发症。绝对卧床休息,右手桡动脉压迫止血6小时,低盐流质饮食。予拜阿司匹林及***吡格雷双抗血小板、阿托伐他汀稳定斑块、美托洛尔减少心肌耗氧量。.辅助检查:生化示:、***、、、、、。CTn1:、血常规:中性粒细胞百分比:%CRP148。床边心电图示:。护理诊断::,无血肿形成护理措施:胸痛与心肌缺血缺氧有关(1)休息与活动应绝对卧床休息(2).低流量持续性给氧(3).神志改变时遵医嘱用药活动无耐力与心肌缺氧供需失调有关(1)限制活动,(2)绝对卧床休息知识缺乏与缺乏相关疾病知识有关(1)告知患者及家属心肌梗塞护理诱因治疗。(2)向患者解释及采取治疗的重要性指导病人正确用药,按时遵医嘱服药,及告知药物可能产生的不良反应及注意事项焦虑对于介入缺乏了解及预后有关(1)耐心倾听患者主诉,给予心里指导,缓解其焦虑情绪。(2)介绍相关治疗过程及情况,增加其信心及预后有受伤的危险与心功能有关(1)做好压疮跌倒坠床的评估,告知病人及其家属危害性,使用护栏。(2)悬挂警示牌桡动脉穿刺处渗血与抗凝治疗有关(1)发现渗血时立即给予包扎压迫止血(2)立即通知医生,遵医嘱给予相对的处理术后查体:6月7日晚上19:00右手有渗血,但未形成血肿,经过对症处理。相关知识:冠状动脉支架植入术,即心脏支架手术,是冠心病的治疗方法之一,冠状动脉支架植入术的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病