风心病护理.doc

风心病护理查房一,时间:2013年11月22日地点:医护办公室二,病情介绍20床周秀兰女67岁于2013年11月10日9:00入院,患者神清,精神差,主诉“反复胸闷,气促10余年,再发伴咳嗽、咳痰3天”,门诊拟“有"风湿性心脏病"史10年,曾行二尖瓣置换术,心脏扩大心功能Ⅲ级”收住我科,℃P66次/分R22次/分BP140/70mmHg,心电图示:房颤心律,医嘱予心内科护理常规,一级护理,低盐饮食,扩冠抗凝抗炎,改善心功能,营养心肌等对症处理,现神清,精神可,两便可,无胸闷,气喘不适主诉。入院诊断:(1)风湿性心脏病房颤二尖瓣置换术后心脏扩大心功能Ⅲ级(2)冠心病(3)肺部感染(4)腰椎间盘突出症(5)颈椎病既往史:有"风湿性心脏病"史10年,曾行二尖瓣置换术,有"腰椎间盘突出症"及"颈椎病"史,否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病史,无手术外伤史,无输血史,无药物过敏史,预防接种史不详体格检查:℃P66次/分R22次/分BP140/70mmHg;神清,精神差,唇稍发绀,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿性啰音,心界左下扩大,心率74次/分,律不齐;心尖区可闻及金属瓣膜音,心音强弱不等,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,四肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿,生理反射存在,病理征未引出辅助检查:暂无。、心输出量减少2、活动无耐力3、焦虑4、营养失调5、有感染的危险6、有皮肤完整性受损的危险7、潜在并发症:栓塞、急性肺水肿(一)一般护理1、休息和活动患者取半坐卧位或端坐卧位休息,急性期限制活动告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷,利于心功能的恢复。2、饮食护理:给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食,改善病人营养状况,少量多餐,避免过饱,勿用力大便,必要时使用缓泻剂。(二)、观察患者水肿的情况准确记录出入量,适当控制液体摄入量。5、输液控制输液量和速度,并告诉病人及家属此做法的重要性,以防其随意调快滴速,诱发急性肺水肿。6、注意观察有无风湿活动的表现如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。(三)用药的护理按医嘱正确使用药物,密切观察疗效及药物的不良反应⑴使用血管扩张剂的护理***酯制剂可致头痛、面红、心动过速、血压下降等,应严格掌握滴速,监测血压,使用此类药物时,改变体位时动作不宜过快,以防止发生体位性低血压。⑵使用利尿剂的护理使用氢***噻嗪、呋塞米等排钾类利尿剂时,注意观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾的表现,利尿剂的使用应选择早晨或日间为宜,避免夜间排尿过频而影响病人的休息。应多吃些水果,如香蕉、桔子等。⑶使用洋地黄类药物的护理(***)严格遵医嘱用药,注意有无洋地黄中毒的表现,如:各类心律失常,胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐、和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊等。⑷抗风湿类药物(拜阿斯匹林)可导致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等副作用,应饭后半小时用以减轻胃肠道反应。(四)心理护理:安慰鼓励患者,帮助树立战胜疾病的信心,使患者情绪稳定(五)皮肤护理患者长期端坐位,骶尾部长期受压,注意预防压疮的发生,患者出汗多时应注意保持衣物、床单元清洁、干燥(六)心衰的护理:按心衰的护理常规(七)潜在并发症:栓塞(1