锁骨骨折闭合穿针术 ppt课件.ppt

锁骨骨折闭合复位穿针内固定技术1锁骨骨折概述锁骨骨折是常见的上肢骨折,%~%,%。锁骨骨折多为间接暴力所致,直接暴力较少见。多为跌倒时手掌或肩外侧着地,暴力经上肢、肩锁关节传导所致。临床表现上骨折局部肿胀、畸形,近折端上翘,上臂连同肩部下坠。2分型分类多采用Craig分型,分为中、远、近1/3骨折3骨折移位特点锁骨中1/3骨折后,由于胸锁乳突肌的牵拉,近骨折端向上、向后移位,远骨折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉向前、向下移位,并有重叠移位。4外观畸形锁骨位于皮下,骨折后出现肿胀、瘀斑,头部向患侧偏斜,锁骨上窝消失。5治疗现状锁骨骨折在治疗上大致分为非手术治疗和手术治疗两大类治疗方法。非手术治疗:对无移位或青枝骨折不需手法整复,给予适当外固定限制活动。对于有重叠移位或成角畸形患者,多行手法复位8字绷带或T形夹板固定法。但常遗留明显外观畸形,产生骨折不愈合的病例并不少见。手术治疗:多数学者认为明显移位的锁骨骨折应采用切开复位内固定,可直视下准确复位及牢固固定骨折端,但存在创伤大及切口影响美观等弊端。手法复位闭合穿针内固定治疗锁骨骨折具有创伤小、复位好、恢复快及不影响美观等优点。6器械准备7锁骨端提钳介绍形似常用巾钳,长20cm,,,,~,成锥形。8麻醉与体位麻醉方法:采用臂丛神经阻滞麻醉(肌间沟入路),或全麻。手术体位:患者取端坐位坐于高度适宜的登子上或仰卧于手术床上,采用肩部手术常规消毒方法进行消毒及铺无菌巾,充分暴露患侧肩部前后侧皮肤。9钳夹远骨折端术者站于左侧,通过手指的触摸确定骨折断端的位置,通常可清楚触及近骨折端及远折段外侧部分。10