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脑梗死mr诊断及鉴别诊断.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约39页 举报非法文档有奖
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脑梗死MR诊断与鉴别诊断....*概念脑梗死(Cerebralinfarct)..又名缺血性脑卒中各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍脑组织缺血缺氧性坏死,进而产生临床上相应神经功能缺失的表现..为缺血性脑血管疾病最常见的一种疾病常见偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状*病因及机制高血压是公认的的最重要的独立危险因素动脉粥样硬化是主要原因发病部位与大脑血管的分布有密切关系脑血流量(CBF)供给障碍,神经功能异常(电活动功能衰竭);缺血达一定程度(15-20%)后,神经细胞会发生Na+-K+-ATP酶功能丧失(膜衰竭)细胞水肿、缺血、坏死,血脑屏障破坏等*动脉性脑梗死静脉性脑梗死缺血性脑梗死出血性脑梗死脑叶脑梗死腔隙性脑梗死分水岭脑梗死结果累及血管区域临床分类原因*分类缺血性脑梗死动脉闭塞性脑梗死脑大、中等动脉粥样硬化以大脑中动脉闭塞最常见多50-60岁腔隙性脑梗死(lacunarinfarction)脑穿支小动脉闭塞好发基底节区、丘脑、脑干、小脑等直径约5~15mm分水岭脑梗死(BorderZoneInfarcts)两条脑动脉及深穿支供血交界区的脑梗死*分期/病理脑梗死分期及相关病理改变分期时间病理超急性期<6h细胞膜离子泵衰竭,细胞毒性水肿急性期6h~3d神经元细胞坏死,血脑屏障破坏,细胞毒性水肿、血管源性水肿早期亚急性期3d~3W血管源性水肿明显,坏死组织吸收,吞噬细胞增多慢性期>3W软化灶形成,胶质增生,含液囊腔*MRI诊断常规MRI表现最早的表现(细胞肿胀)血管流空信号消失灰质肿胀T2WI及DWI信号增高>24h:T1WI呈低信号,T2WI呈高信号3~5d:水肿及占位效应明显慢性期:软化灶形成、脑萎缩*DWI较常规MR检查更早的发现梗死灶可用于区别新旧梗死灶..超急性期:细胞毒性水肿,DWI呈高信号,ADC降低急性期:细胞器肿胀,细胞毒性水肿为主,出现血管源性水肿早期DWI呈明显高信号,ADC降低..亚急性期:细胞溶解,血管源性水肿更加明显DWI信号稍高、等信号,ADC慢性期:趋于脑软化,DWI,ADC*DWI能超早期(发病30min)发现严重缺血中心区,在常规DWI上呈明显高信号,ADC图示扩散明显受限ADC值演变:5-10dADC值逐渐接近正常,DWI高信号;10d–数月,ADC值大于正常,DWI信号降低脑梗死DWI与ADC值演变*超急性期女,45岁,*

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  • 时间2020-09-16