中医诊断的基本原理.docx

.中医诊断的基本原理:司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。中医诊断的基本原则:整体审查、四诊合参、病证结合、动静统一。“病”与“证”:病是对疾病全过程的特点与发展变化规律所作的概括;证实对疾病当前阶段的病位、病性等所作的结论。望神:神,实人体生命活动的总称,是对人体生命活动外在表现的高度概括。望神,是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断健康状态、了解病情的方法。望神的重点:两目、面色、神情、体态。神的表现:得神、少神、失神、假神、神乱。7) 假神:指久病、重病患者,精气本已极度耗竭,突然出现神奇暂时“好转 ;’的假象。望色:包括皮肤的颜色和光泽,重点是望面色。9)常色:人体健康时面部皮肤的色泽。正常人常色(分为主色和客色)为:红黄隐隐,明润含蓄。10)病色:人体在疾病状态时面部显示的色泽又分为善色(又称气至)和恶色(又称气不至)。五色主病:青赤黄白黑分别对应肝心脾肺肾。青黑为痛,黄赤为热,白为寒。青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。赤色主热证,亦可见于真寒假热戴阳证。黄色主脾虚、湿证。白色主虚证、寒证、失血、夺气。黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛。体质:是指个体在生长发育过程中形成的形体结构与机能方面的特殊性。分为阴脏人,阳脏人、平脏人。角弓反张:患者颈项强直,脊背后弯,反折如弓。为肝风内动,筋脉拘急之象,可见于破伤风、热极生风、马钱子中毒等。囟填:囟门突起。多属实证,多因热邪炽盛,颅内水液停聚,或脑髓病所致。小儿哭泣时囟门暂时突起为正常。20) 囟陷:囟门凹陷。多属虚证,多因吐泻伤津,气血不足和先天肾精亏虚、 脑髓失充所致。六月以内婴儿囟门微陷多属正常。解颅:囟门迟闭。实肾气不足,发育不良的表现。多见于佝偻病患儿。常兼有五软五迟等症状表现。口眼斜:口木歪斜而不能闭合,又称“面瘫”“闭”。多为肝阳化风、风痰阻闭经络所致。五轮学说:瞳仁属肾,称为水轮;黑睛属肝,称为风轮;两眦血络属心,称为血轮;白睛属肺,称为气轮;眼睑属脾,称为肉轮。乳蛾:一侧或两侧喉核红肿肥大,形如乳头或乳蛾,表面或有脓点,眼瞳不适者,为乳蛾。为肺肾阴虚,气血淤滞等所致。瘿瘤:颈部喉结处有肿块突起,或大或小,或单侧所双侧,可随吞咽上下移动。多因肝郁气结、痰凝血瘀、水土失调所致。26) Lei疬:颈侧颌下有肿块如豆,累累乳串珠,称为 lei疬。多因肺肾阴虚、虚火灼液,结成痰核等所致。阳黄、阴黄:黄色鲜明如橘皮者,为阳黄,湿热蕴蒸所致;黄色晦暗乳烟熏色者,为阴黄,寒湿阻遏所致。肌肤甲错:皮肤发生局限性或广泛性的干枯粗糙,状如鱼鳞。多因血瘀日久,肌肤失养所致。斑疹:斑:皮肤出现的深红色或青紫色片状斑块,平铺于皮肤下,抚之不碍手,压之不;..褪色。可因外伤等,使血不循经,外溢肌肤所致。疹:皮肤出现紫红色或红色、栗粒状疹点,高出皮肤,抚之碍手,压之褪色。 (麻疹、风疹)因外感风热时邪或过敏等所致。斑疹鉴别:不论斑或疹,在外感热病中见之,若色红身热,先见于胸腹,后延及四肢,斑疹发后热退神清者,使邪去正安,为顺;若布点稠密成团,色深红或紫暗,先见于四肢,后延及胸腹,斑疹现后仍壮热不退、神识不清者,使邪气内陷,为逆。舌的五脏划分:舌尖属心肺,舌边属肝胆,舌中心属脾胃,舌根属肾。诊舌的方法:望诊:舌尖→舌中→舌边→舌根。先看舌(质)色,再看舌体舌态。刮舌验苔;询问舌上味觉的情况、舌体感觉、舌体