早产与胎膜早破-妇产科学.ppt

妊娠时限异常十月怀胎--瓜熟蒂落--足月分娩提前—强扭的瓜不甜---早产—藤干瓜瘪---过期妊娠早产复旦大学附属妇产科医院张斌(prematuredelivery)早产(prematuredelivery)早产的定义:妊娠满28足周至不足37周间分娩者早产约占分娩总数的5%-15%定义:早产娩出的新生儿特征:1000g体重<2500g各器官发育均不成熟15%早产儿于新生儿期死亡8%存活,但有智力障碍或神经系统后遗症早产儿的定义和特征早产(prematuredelivery)早产的原因孕妇方面胎盘胎儿方面医源性因素早产(prematuredelivery)●年龄<18岁或>40岁●体重<45kg●营养不良●流产,早产史●吸烟、酗酒****惯●伴急慢性疾病●子宫颈机能不全●子宫畸形早产的原因:孕妇方面高危因素(子宫畸形类型:双子宫、双角子宫、子宫纵隔等)早产(prematuredelivery)●双胎、羊水过多●胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破●绒毛膜羊膜炎,占早产的30%-40%早产的原因:胎儿胎盘方面早产(prematuredelivery)早产的原因:医源性因素早产(prematuredelivery)母儿安全受到威胁,医生决定提前终止妊娠者***流血或血性分泌物早产的诊断规则宫缩不断加强,宫颈口扩张至4cm或胎膜早破→早产不可避免子宫收缩临床征象注意与妊娠晚期的不规则宫缩相区别(Braxton-Hickscontraction)宫缩间隙≤10’,趋缩短;宫缩时间持续20-30”,趋延长→先兆早产表现规则宫缩,宫颈口进行性扩张至2cm→早产临产早产(prematuredelivery)早产的预测漏斗宽漏斗长宫颈长度●超声:测量宫颈管长度及宫颈内口形态早产(prematuredelivery)