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重庆医科大学-廖勤《临床医学概论》呼吸系统疾病之-第二篇-第十四章-呼吸衰竭.ppt


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第二篇呼吸系统疾病第十四章(RespiratoryFailure)学时数:、发病机制和病理生理。、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。。讲授目的和要求讲授主要内容概述病因发病机制临床表现诊断标准治疗各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下,PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg。定义概述(一)按动脉血气分类:Ⅰ型:PaO2<60mmHgⅡ型:PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg(二)按发病缓急分类:急性、慢性(三)按病变部位分类:中枢性、周围性分类(一)气道阻塞性疾病气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物通气不足、气体分布不均匀PaO2↓PaCO2↑病因(二)肺组织病变肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS(acultrespiratorydistresssyndrome)肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q失调PaO2↓或/和PaCO2↑(三)肺血管疾病肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死肺动静脉样分流PaO2↓(四)胸廓病变气胸、胸腔积液、外伤通气减少PaO2↓(五)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等呼吸中枢抑制、呼吸动力下降通气不足PaO2↓发病机制(一)缺氧、CO2潴留的发生机制1、通气不足,常产生Ⅱ型呼衰正常人肺泡通气量4L/min,PACO2=×VCO2/VAPACO2PAO2PACO2PAO2肺泡通气量(L/min)

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