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重症支气管哮喘.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约74页举报非法文档有奖

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重症支气管哮喘急诊科-概述哮喘定义:哮喘是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致易感者气道高反应性(AHR)的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加重,多可自然缓解或经治疗缓解。概述少数严重发作者可在数小时,甚至数分钟内因缺氧或窒息出现呼吸心跳停止而死亡。①哮喘本质是慢性气道炎症,不是气道痉挛,这种炎症是非特异的。②AHR是其重要特征。概述--哮喘机制炎性细胞与炎性介质;可引起气道痉挛、气道上皮细胞损伤、分泌物增多、微血管渗漏、气道高反应性。其他:神经机制(如β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进)、遗传环境因素等。炎症哮喘定义的内在机理危险因素(造成哮喘发生)危险因素(造成哮喘发生)气道高反应性气流受限症状肥大细胞变应原Th2细胞哮喘发病机制血管舒张新生血管形成血浆渗出水肿嗜中性粒细胞粘液腺分泌过多增生痰栓巨噬细胞平滑肌痉挛肥大/增生胆碱能反射上皮脱落上皮下纤维化激活感觉神经激活神经BarnesPJ(2001)嗜酸性粒细胞正常人哮喘病人哮喘气道炎症急性炎症慢性炎症气道重塑Asthma::MartinDunitz,1998:1-22哮喘炎症机制及气道重塑过程炎症细胞聚集血管通透性增加及水肿粘膜分泌及支气管收缩炎症介质释放炎症细胞活化支气管反应性增高炎症细胞持续细胞因子和生长因子释放细胞凋亡减轻纤维母细胞和巨噬细胞活化平滑肌和粘液腺增生上皮细胞活化及脱落组织修复及重建

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