自然流产与异位妊娠.ppt

流产2概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称为流产。:早期流产<12周,晚期流产12—不足28周临床类型:自然流产,人工流产。自然流产按发展的不同阶段分为先兆流产难免流产不全流产完全流产病理4孕8周前的早期流产,胚胎多死亡,随后发生底蜕膜出血,造成胚胎绒毛与底蜕膜分离、出血,胚胎随后排除。此阶段蜕膜与子宫的联系不牢固,妊娠物多完全排出,出血较少。孕8-12周时胎盘绒毛发育旺盛,与底蜕膜联系牢固,妊娠物不易完全排出而部分在宫腔内滞留,影响子宫收缩,出血量较多。孕12周后胎盘完全形成,流产时先出现腹痛,然后排出胎儿,胎盘。临床表现6主要症状为停经后出现***流血和腹痛。1、孕12周前的早期流产:绒毛与蜕膜剥离,血窦开放,出血;剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩,排出胚胎,产生阵发性下腹疼痛。胚胎完全排出后,子宫收缩,血窦闭合,出血停止。早期自然流产的全过程:先出现***流血,而后出现腹痛。2、孕12周后的晚期流产:过程与早产及足月产相似,先出现阵发性腹痛,后出现***流血。pleteabortion三种特殊情况:***出血,无妊娠物的排出,继之阵发下腹痛或腰背痛;宫口未开,胎膜未破,子宫大小与妊娠周数相符。若流血量继续增多,可发展为难免流产。彩超示妊娠囊规则,胚胎存活。休息,酌情用药:黄体功能不足者可给予黄体***10-20毫克肌注。两周之后,流血停止,胚胎存活,继续妊娠。心理治疗继续妊娠难免流产要点:处置:结局:难免流产10***流血多伴阵发性下腹痛加重,破膜后流液,流产不可避免。宫口开大,或已破膜,偶可见妊娠物堵塞于宫颈口内。彩超示胎囊下降。子宫大小略小于停经周数尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,促宫缩。完全流产:促进宫缩减少出血。不全流产:及时行刮宫术,妊娠物可送病理检查。处置:要点:不全流产11部分妊娠物排出体外,尚有残留。影响子宫收缩,***流血多,可发生休克。宫口开大,妊娠物部分排出,部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。彩超示宫腔内有部分胚胎组织。及时清宫,清除残留组织。出血多有休克者,应同时输血输液,并给予抗生素预防感染。要点:处置:完全流产12妊娠物全部排出,***流血减少或消失,腹痛减轻或消失,宫口已闭。子宫接近正常大小。彩超示宫腔无妊娠物。处置:无感染者不需特殊处置。要点: