（优质医学）主动脉夹层的急救处理.ppt

主动脉夹层的急救护理*定义与病因分型临床症状护理措施主动脉夹层教学目标*主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内血液从内膜撕裂处进入中层,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一。主动脉夹层的定义*病因1、高血压:多见于中老年人,约有70%的病人有高血压病史。这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,中膜发生退行性变所致。2、遗传因素:常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾病。3、主动脉内膜损伤:严重外伤和重体力劳动也是常见原因,如高处坠落、突然刹车或撞车等。4、其他:妊娠、梅毒性主动脉炎、心内膜炎等等*分型A型:无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者称为A型。B型:夹层起源于降主动脉且末累及升主动脉者称为B型。*主动脉夹层的临床症状心血管症状疼痛高血压压迫症状神经症状*临床表现1:疼痛突发的、剧烈90%以上的病人发生难以控制的高血压心衰、晕厥疼痛有迁移的特征,提示夹层进展的途径撕裂样疼痛不能耐受突然死亡*临床表现2:血压变化休克、虚脱与血压变化血压下降程度常与症状表现不平行。血压变化:发病时血压可骤然升高,达200/110mmHg以上;近端型夹层累及锁骨下动脉时,一侧上臂可呈低血压;如延伸到髂总动脉,下肢血压降低,并感下肢麻木和乏力。*临床表现3:杂音的出现心前区、胸、腹及背部可出现杂音心脏杂音:多为主动脉瓣受累所致的主动脉瓣返流性杂音胸、腹、背部的杂音:多为动脉受压狭窄引起*临床表现4:其他系统损害由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支,而出现不同的症状与体征,致使临床症状表现错综复杂。破入支气管可致咯血破入心包,可引起心包填塞破入食道,出现呕血破入胸腔,引起血胸破入纵隔,引起纵隔血肿破入后腹膜,可致腹膜后血肿夹层外膜破裂*