Frenchay构音障碍评定法.docx

Frenchay构音障碍评定法功能损伤严重程度a正常- t严重损伤eabcde反射咳嗽吞咽流涎呼吸静止状态言语时唇静止状态唇角外展闭唇鼓腮交替发音言语时颌静止状态言语时软腭进流质食物软腭抬高言语时喉发音时间音调曰量言语时舌静止状态伸舌 「:提出问题:①当你吃饭或喝水时,你咳嗽或呛住吗?”②你清嗓子有困难吗?”分级:a没有困难;b偶有困难:呛住或有时食物进入气管,说明患者必须小心些; c患者必须特别小心,每日呛1〜2次。清痰可能有困难;d患者在吃饭或喝水时频繁呛住,或有吸入食物的危险,偶尔不是在吃饭时呛住,例如在咽唾液时;e没有咳嗽反射,患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。吞咽:如有可能,观察患者喝 140ml的冷开水和吃两块饼干,要求尽可能很快完成。另外,询问患者吞咽时是否有困难,并询问有关进食的速度及饮食情况。评分:记住喝这一定量水的正常时间是 4〜15s,平均8s。超过15s为异常缓慢。分级:a没有异常;b患者述说有一些困难,吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多; c进食明显缓慢,主动避免一些食物或流质饮食;d患者仅能吞咽一些特殊的饮食,例如单一的或绞碎的食物;e患者不能吞咽,须用鼻饲管。(3)流涎:询问患者在这方面是否有异常,在会话期间留心观察。分级:a没有流涎;b嘴角偶有潮湿,患者可能叙述在夜间枕头是湿的(应注意这应是以前没有的现象,因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎),当喝水时轻微流涎;c当倾身向前或精力不集中时流涎,略微能控制;d在静止状态时流涎非常明显,但是不连续;e连续不断地过多流涎,不能控制。(1)静止状态:在患者静坐和没有说话的情况下,进行观察和评价。当评价有困难时,可让患者作下列动作:用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出,然后记下所需的秒数。记住,正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。分级:a没有困难;b吸气或呼气不平稳或缓慢;c有明显的吸气或呼气中断,或深吸气时有困难;d吸气或呼气的速度不能控制, 可能显出呼吸短促,比C更加严重;e患者不能完成上述动作,不能控制。(2)言语时:同患者谈话并观察呼吸,问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求可常用来辅助评价:让患者尽可能快地一口气数到 20(10s内),检查者不应注意受检者的发音,应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住,正常情况下这一要求是一口气能完成的。分级:a没有异常;b由于呼吸控制较差,流畅性极偶然地被破坏,患者可能声明他感到必须停下来作一下深呼吸,即需要一个外加的呼吸来完成这一要求; c患者必须说得快,因为呼吸控制较差,声音可能消失,患者可能需要4次呼吸才能完成此要求;d患者用吸气或呼气说话,或呼吸非常表浅,只能运用几个词,不协调,且有明显的可变性。患者可能需要 7次呼吸才能完成此要求;e由于整个呼吸缺乏控制,言语受到严重阻碍,可能1次呼吸只能说1个词。(1)静止状态:当患者没有说话时,观察唇的位置。分级:a没有异常;b唇轻微下垂或不对称。只有熟练的检查者才能观察到; c唇下垂,但是患者偶尔试图复位,位置可变; d唇不对称或变形,显而易见; e严重不对称或两侧严重病变。位置几乎不变化。(2)唇角外展:要求:请患者做一个夸张的笑。示范并