牙周手术治疗（可直接使用）.ppt

牙周手术治疗（可直接使用）.ppt术后护理及注意事项1、菌斑的控制2、预防性口服抗生素3、一周撤线4、术后六周内不得探查牙周袋.,.,*术后的组织愈合1、愈合过程24小时内龈瓣与骨面之间由血凝块连接1-3天上皮爬行到龈缘并达到牙面1周结合上皮形成并附着于根面2周胶原纤维开始形成3-4周上皮和结缔组织重建完成.,.,*2、愈合方式(1)龈缘位置向根方移动,牙根暴露(2)炎症消退,探诊深度减少(3)长结合上皮(longjunctionalepithelium)愈合(4)新附着(newattachment).,.,*.,.,*:主要目的是将病变的牙龈组织和“坏死”的牙槽骨切除。如牙龈切除术等。:主要目的是使牙周袋变浅,使牙龈和牙槽骨重建生理外形,有利于菌斑的控制。如翻瓣术等。:目的是促进牙根表面形成新的牙骨质,其中有功能性排列的牙周膜主纤维附着,病与新生的牙槽骨项连接形成新的牙周附着。如引导性牙周组织再生术等。.,.,*引导性牙周组织再生术guidedtissueregeneration,GTR常规的手术治疗后,临床上虽然可见牙周袋变浅,X片上也可见牙槽骨的新生,但组织学上发现牙周袋的变浅是由于长上皮与根面结合,新形成的牙槽骨与根面之间的胶原纤维与根面平行,而不是呈功能性排列的主纤维束。也就是说,经常规手术治疗后,病变组织获得了一定程度的修复(repair),而不是再生(regeneration)。.,.,*研究表明,牙周手术后,牙周组织的愈合过程和类型取决于首先占据根面的组织细胞来源。牙龈上皮细胞先附着于根面,结果形成长结合上皮;如果是牙龈的结缔组织先附着在根面,则可导致牙根吸收;而只有来源于牙周膜内的未分化细胞先达到牙根面,才能实现牙周组织的新生和新附着的形成。.,.,*