肺炎球菌肺炎病人的护理.ppt

肺炎球菌肺炎病人的护理学****目标?、发病机制?、健康教育??、护理措施(痰液留取的方法、用药的护理、休克型肺炎的护理)病例?男性,22岁,因发热、咳嗽、咳铁锈色痰,伴右侧胸痛2天就诊。患者既往体健,起病前曾遭淋。体检:T39℃,P92次/分,R26次/分,100/70,神清,急性面容,口角有单纯疱疹,右下肺呼吸运动减弱,叩诊浊音,可闻及少量湿罗音。血常规检查:白细胞15×109,中性粒细胞85%,胸部X线检查:右下肺大片浸润阴影。?入院诊断:右下肺炎肺炎球菌感染可能性大?请结合该病例思考:?1、主要的护理诊断及相关因素。?2、制定主要护理措施。概述?定义:是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎,为最常见的细菌性肺炎,占院外感染肺炎中的半数以上。?冬、春季多见。?病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿,男性较多见。?典型表现:起病急骤,高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。病因及发病机制?,肺炎球菌不产生***,不引起原发性组织坏死,致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。革兰氏阳性双球菌病因及发病机制?,当机体免疫功能低下或受损时,肺炎球菌入侵下呼吸道而致病。病理?充血期:病后1~2天,肺泡腔内可见浆液性渗出物?红色肝变期:病后的3~4天,肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、形成含铁血黄素随痰液咳出,致使痰液呈铁锈色?灰色肝样期:病后的5~6天,肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失,而纤维素渗出显著增多,故实变区呈灰白色,出现肺实变体征?消散期:病后1周左右,溶解物部分经气道咳出,部分被巨噬细胞吞噬,炎症未破坏肺泡壁结构,肺组织可完全恢复正常临床表现?1、症状?起病前常用受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史?突起寒战、高热(稽留热)?咳嗽、咳痰:铁锈色痰(特征性表现)?胸痛:隐痛、锐痛,可放射至肩部?呼吸困难、发绀(重症)?消化道症状:胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛。临床表现?2、体征:?早期肺部体征无明显变化?肺实变征:语颤增强,叩诊浊音,病理性支气管呼吸音?其他:急性病容,呼吸困难,口角单纯性疱疹