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降钙素原(PCT)检测及临床意义.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
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降钙素原(PCT)检测及临床意义一、概述:PCT是无激素活性的降钙素前肽物质, 由116个氨基酸组成,分子量为13KD的糖蛋白。PCT的半衰期为25-30小时,在体外稳定性很好。健康人血浆 、真菌感染及寄生虫感染有反应,而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。许多学者研究发现,全身性细菌、真菌和寄生虫感染时, PCT水平异常增高,增高的程度与感染的严重程度及预后相关,在全身性细菌感染和脓毒症辅助鉴别诊断、预后判断、疗效观察等方面有很高的临床价值。 PCT水平的监测,对于严重威胁生命的感染性疾病过程和跟踪治疗方案是很有用的, PCT浓度的升高标志着炎症反应正在进行中,使用足够的抗生素、炎症灶清除术治疗等, PCT值下降,证明治疗方案正确,预后良好,反之改变治疗方案。PCT为所有不知病因的炎症性疾病的鉴别诊断提供帮助与支持,如细菌性与***性的急性***呼吸窘迫综合症(ARDS)的鉴别;胆源性与***性胰腺炎的鉴别;细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别;微生物诱导的发热与非细菌性发热的鉴别,特别是发热待查(FOU)的诊断,病毒感染或自身免疫失调与免疫抑制条件下的急性细菌感染的鉴别,发热的病因的鉴别,如在肿瘤患者中被肿瘤溶解物或化疗诱导与细菌、真菌或其他感染病因区别,早期诊断新生儿和婴儿全身性细菌感染与败血症引起的急性发热; 术后常规,包括术后感染预警及用药监测, 术后切除感染灶(如腹膜炎、软组织感染)后的治疗指导,监测腹膜炎、吻合口漏和无典型腹部症状的疾病过程;器官移植后的监测,移植前排除急性细菌或其他感染,鉴别急性器官排斥、急性病毒、细菌与真菌感染;长期在 ICU的患者及长期机械通气患者的监测,监测疾病过程及指导治疗;监测高危患者,早期获得有关并发症和内环境衰退的信息。许多临床研究证明,PCT在不同医学领域对诊断和指导治疗有很高的价值,与目前所应用的诊断指标相比, PCT在鉴别诊断和控制感染及严重炎症方面提供了额外的信息。随着临床实践性研究的不断深入,临床数据的不断积累,PCT作为一个全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断的常规指标将成为共识,并将得到广泛的应用。二、 PCT分子生物学结构:PCT来自定位于第11号染色体上(11P15,4)单拷贝基因(与降钙素基因相关肽为同一基因)。该基因由2800个碱基对组成,含6个外显子和5个内含子,。转录后经特定剪辑产生PCTmRNA,再翻译成降钙素原前体(Pre-PCT),在高尔基复合体及分泌囊中,经一系列水解酶作用最终形成PCT氨基酸多肽(aminoPCT),降钙素(CT)及羧基端21个氨基多肽(P-1)。三、 血清PCT来源及可能的生物学机制 正常条件下人血清PCT含量极低,(运用高效液相色谱分析),。髓质甲状腺肿瘤或其他神经内分泌肿瘤患者血清 PCT及其组分均增高,组分相对含量也发生变化。在一些非甲状腺损伤如慢性肾衰、吸入性烧伤、急性细菌感染、中风、败血症等患者血清 PCT及其组分也均增高,有些甚至成倍的上升,而 CT略微升高,说明除甲状腺髓质细胞分泌贮存 PCT夕卜,仍有其他细胞具有这些功能。血清PCT升高的可能的生物学机制:靶细胞(PBMCs等)在LPS各种败血症相关因子作用下应急分泌 PCT,这种

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  • 上传人kunpengchaoyue
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  • 时间2020-09-18