口咽癌的知识.ppt

口咽癌目录一、概述二、扁桃体癌三、软腭癌四、舌根癌一、概述(一)病因不明,与过度烟酒刺激、癌前病变有关。(二)病理类型以癌和淋巴瘤多见,发病部位以扁桃体最常见。(三)应用解剖:自学(四)临床表现疼痛、斑块、溃疡、肿物、颈部肿物。(五)辅助检查CT、MRI、口咽侧位片……一、概述(六)诊断活检以病理证实。(七)治疗原则以保全功能性手术和术后放疗为主。(八)临床分期TNM分期。(九)-X为首选。一、,开始用大野,Dt40Gy后避开脊髓,缩野后继续照射。预防照射区域另设野照射。有条件的可用IMRT。,预防剂量46-50Gy。一、,根治性放疗以超分割方式为佳,对晚期患者可提高10~30%局部控制率。二、扁桃体癌(一)概述扁桃体区位于口咽的两侧壁,包括扁桃体、扁桃体窝、咽前、后柱及扁桃体沟。起源于扁桃体区的肿瘤,95%以上为鱗癌和恶性淋巴瘤,鱗癌好发年龄50~70岁,淋巴瘤好发于年青人,以20~40岁多见。(二)发病率是头颈部常见的恶性肿瘤之一,约2/3的口咽癌发生于此。男性多见,男女比为2~3:1。(三)病理扁桃体癌多数分化较差,易向邻近结构蔓延。扁桃体区有丰富的粘膜下淋巴网,并汇集成4~6条淋巴管引流二、扁桃体癌至二腹肌下、上颈深和咽旁淋巴结,因此扁桃体癌容易发生这些部位的淋巴结转移。如病变侵犯磨牙后区、舌根等,则可发生颌下淋巴结转移。如肿瘤超过中线则对侧淋巴结受侵的几率为10~20%。同侧淋巴结转移随T分期的增加而增多,T110%、T230%、T3、T465~75%。(四)临床表现和诊断扁桃体癌的常见症状是一侧咽喉部疼痛,并可放射至耳部,进食或饮水时疼痛加重。侵犯其它部位时可出现相应症状。最后诊断以病理为准。(五)治疗原则扁桃体癌的手术常损伤周围组织,影响患者的生存质量二、扁桃体癌故以放射治疗为主。T1~2期患者手术和放疗的效果相同,T3~4期采用精确放疗加同期化疗也能取得较好的效果。(六)放射治疗常规或超分割放疗,有条件的可采用IMRT方式照射,以提高肿瘤剂量,尽可能保护正常组织。肿瘤剂量DT70Gy,预防剂量DT50Gy。常规照射技术面颈联合野SAD同中心二维适形照射照射范围:原发病变+周围邻近结构+上颈淋巴结上界:颧弓水平。下界:喉切迹水平。