低血压的预防和护理.ppt

体位性低血压的预防和护理康复十七区周燕情志:和开朗易怒忧郁焦想恐惧思虑内向其他宗教信仰:见有家庭关系:和睦紧张(合住独居)社会支持:医保农保囪费其他四、专科专项评估各种管道:置管深静脉置管其他疼痛评估:0分【0分无痛1~3分轻微痛4~6分比较痛7~9分非常痛10分剧痛】跌倒/坠床危险因素评估危险因素分值年龄≥70岁或<10岁1分/项跌倒史在家或住院有跌倒/坠床史2分项昏睡/嗜睡/意识模糊/痴呆1分顶项意识状态谵安2分项烦燥不安4分项感觉功能单眼或双眼视力障碍1分顶项活动情况仅能床上活动/行走步态不稳/需要用助行器/站立时平衡感差疾病因素体位性低血压2分项眩晕症/帕金森综合症/痫/贫血(出b<100)/短暂性脑缺血发作1分项药物因素***/利尿剂/缓泻剂/降压药/降糖药/抗惊厥药/抗忧郁药1分项镇静催眠药2分顶项相关症状有头晕症状/身体虚弱/主诉乏力/执意自行下床活动1分顶项Braden压疮危险因素评估17分项目1分2分3分4分血压。定义:血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强血压的影响因素血压的形成取决于心脏排血周围血管阻力循环血量三者通过神经-体液调节来完成。无论何种原因造成上述三者一个或多个功能发生障碍,必然导致血压的异常情况。心脏排血减少/围血管阻力下降和(或)循环血量不足引起血压下降,反之,上升。低血压分类糯里分蒼溎驃:,体位性低血压、继发性低血压、药物低血压患者的主要症状包括:精神疲倦、头晕、头痛、四肢无力记忆力减退、心悸;重者可岀现四肢无力,皮肤厥冷,冷汘,脉搏增快,暂时性视力丧失,昏厥等症状,重症病人需立即治疗。这些临床症状主要因病人血压低,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的供应,二氧化碳及代谢废物的排泄。长期如此使机体功能大大下降体位性低血压的定义体位性低血压又叫直立性虚脱,是由于体位的改变,如从卧位突然转变为直立位,或长时间站立发生的脑供血不足引起③的低血压。通常认为,站立3min后收缩压较平卧位时下降20毫米***柱或舒张压下降10毫米***柱,即为体位性低血压但在达到上述标准前部分患者偶尔仍会出现改变体位时的低灌注症状如进餐后出现的体位性头晕。2003年公布的NC7将体位性低血压定为立位时SBP下降>10mmHg心率保持不变伴有眩晕或虚弱即可诊断。OH的分类突发性体位性低血压继发性体位性低血压流行病学资料O发病率随着年龄增长而增加,老年人群患病率从4%33%不。高血压、糖尿病人群中OH更多见,尤其是服用多种降压药的患者我国正步入老龄社会,;高血压患者超过2亿,糖尿病患者超过3千万正常体位变换时血压的调节体位变换适应体位的改变回心血量下心输出量下维持正常血压刺激大血管容量感受器、压力感受器心脏输出量增加心血管中枢整合传入信息动脉和静脉血管收缩心率加快、心脏收缩力增加血压调节失常后果上述任何一种自身调节机制→失常,或药物影响,即可出现血压下降,各脏器灌注减其中中枢神经系统对供血不足尤为敏感,可导致乏力眩晕、认知障碍等症状,甚至晕厥可导致冠脉灌注不足