中医护理方案.docx

中医护理方案61615中医护理方案(试行)一、 常见证候要点(一) 风伤肠络证:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红,苔薄黄。(二) 湿热下注证:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可白行回纳,肛门灼热,重坠不适。舌质红、苔黄腻。((三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显。舌质暗紫,苔白。((四)脾虚气陷证:肛L门松弛,似有便意,内痔脱出不能白行回纳,需用手法回纳。便血色鲜或淡,伴头晕、气短、面色少华、神疲白汗、纳少、便潸等。二、 常见症状/证候施护(一)便血1、 观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等,及时报告医师,协助处理。2、 指导患者卧床休息,改变体位时宜缓慢,避免剧烈活动。保持肛门及会阴部清洁。遵医嘱给予中药熏洗。(二) 疼痛观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。协助患者取舒适体位。指导患者采用放松疗法,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。遵医啊穴位按摩:取足三里,承山等穴。遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。遵医嘱中药熏洗。(三) 肿物脱出观察脱出物的大小、颜色,脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。急性发作期宜采取侧卧位休息。出现痔核轻微脱出时,指导患者手指涂抹润滑油,轻轻将其回纳,回纳后平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔,及时报告医生,协助处理。遵医嘱中药煎洗。遵医嘱中药外敷。((四)便秘观察排便的频次。遵医属中药保留灌肠。遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中月完、支沟等穴。遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。遵医嘱刮痞:刮背脊部膀胱经腰甑段,大肠俞刮至出痞:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痞;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痞。(五)肛周潮湿瘙痒指导患者穿宽松清洁内衣,如有污染及时更换。指导患者保持局部皮肤清洁干燥,勿抓挠瘙痒部位。遵医嘱中药熏洗。遵医嘱中药外敷。三、中医特色治疗护理(一) 药物治疗内服中药(详见附录1)注射给药(详见附录1)(二) 特色技术艾灸(详见附录2)穴位按摩(详见附录2)穴贴压(详见附录2)。中药保留灌肠(详见附录2)中药熏洗(详见附录2)中药外敷(详见附录2)刮痞(详见附录2)((三)围手术期护理术后排尿困难者,遵医嘱艾灸,取关元、气海、中极等穴;或遵医嘱穴位按摩,取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。首次排便后,遵医嘱中药熏洗及中药外敷。四、健康指导(一) 生活起居保持肛门及会阴部清洁,指导患者每日便后及每晚温水清洗。避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。指导患者养成定时排便的****惯,便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部,每日3次,每次20~30圈。4指导患者避免增加腹压,避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。指导患者进行提肛运动。运动方法:深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次;每日晨起及睡前各做1遍,每遇做20~30次。(二) 饮食指导风伤肠络证:宜食清热凉血的食品,如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。湿热下注证:宜食清热利湿的食品,如菜花、赤小豆、绿豆、意苞仁、小米等。气滞血瘀证:宜食理气活血的食品,如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。脾虚气陷证:宜食益气养血的食品,如茯苓、山药、蔗苞仁、鸡肉等。便血者,进软食、多饮水,多食蔬菜水果及补血之品,忌粗糙、坚硬食品。忌食辛辣刺激肥甘的食品,术后初期避免进食产气食品。((三)情志调理指导患者保持心情舒畅,避免烦躁、恐惧等不良情绪。多与患者沟通心理状态,及时予以心理疏导。五、 护理难点患者对健康生活方式的依从性差。解决思路:多种形式向患者宜传良好的生活方式,如发放健康教育手册等。根据患者情况进行个性化的健康教育,对吸烟喝酒的患者,使其充分认识。到烟酒的危害性,帮助其制定详细的计划,树立戒烟、戒洒的决心和信心;对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的****惯。对患者进行电话回访,给予针对性干预。六、 护理效果评价附:混合痔中医护理效果评价表骨癌中医护理方案(试彳f)一、常见证候要点(一) 脾气虚证:纳少、版胀便流,气短、乏力,舌淡苔白。(二) 胃阴虚证:同院唯杂,灼痛。饥不欲食,口干、口渴,便干,舌红少苔乏津。((三)血虚证:体表肌肤黏膜组织呈现淡白,头晕乏力,全身虚弱,舌质淡。((四)脾肾阳虚证:久泄久痢、水肿、腰腹冷痛,肢冷,便干、乏力,舌液胖,苔白滑。(五) 热毒证:胃月完灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干,舌红苔黄。(六) 痰湿证:脾胃纳运功能障碍及胸脂痞闷,纳差,苔腻。(七) 血淤证:固定疼痛、肿块、出血,舌质紫暗,或瘀斑瘀点。(八) 肝胃不和证:月完胁胀痛、暧气、吞酸、情绪抑郁,舌淡红、苔薄白或薄黄。二、常见症状/证候施