危急值处理教学内容.docx

危急值处理血小板:血小板低丁30X109/L:血小板计数低丁此值,可致自发性出血。若出血时间等丁或长丁15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗,同时要查明导致血小板降低的原因,针对病因进行治疗。 1000X109/L高丁此值常出现血栓,若此种血小板增多届丁非一过性的,则应给予抗血小板药治疗,并针对导致血小板增高的原发病进行治疗。PT延长:常见原因:a)先天性凝血因子缺乏,如凝血酶原(因子U),因子V,因子VH,因子x及纤维蛋白原缺乏,b)获得性凝血因子缺乏:如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进,严重肝病等;c)使用肝素,血循环中存在凝血酶原,因子V,因子VII,因子X及纤维蛋白原的抗体,可以造成凝血酶原时间延长。APTT时间延长:先天性因子Vffl、IX、XI缺乏,如血友病甲、血友病乙、XI因子缺乏症;后天性凝血因子缺乏,如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物;继发性、原发性纤溶亢进、DIC;血循环中有抗凝物质,如抗因子Vffl抗体、狼疮抗凝物质等。PT及APTTS长处理:根据病因行对症处理,积极处理原发病,必要时可输相应的凝血因子、冰冻血浆、血小板等。血糖:(1) :1、 早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状,神志活醒时,可给病人饮用糖水,或进食含糖较多的饼干或点心。2、如病人神志已发生改变,应该用50晰萄糖40-60ml静脉注射,更严重时,可用10漩萄糖持续静脉滴注。3、 胰高血糖素的应用有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射,但胰高血糖素价格较高。需要注意的是,用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。(2) :补液——先盐后糖、先快后慢。总量:按体重(kg)的10%古算,***一般4〜6L。::前4h:输入总失水量的1/3〜1/2;前12h:输入总量的2/3;其余部分丁24〜28h内补足。:NS500ml+胰岛素20u以4-6u/h即30-50滴/min的速度静滴。每小时复查血糖、尿***体等,若血糖下降速度<,胰岛素用量加倍; 若血糖下降速度>,胰岛素用量则减少1/3。,改输5%GS500ml砌岛素12u以4-6u/h即50-80滴/min的速度静滴;(以1ml水=20滴计算),输5%GS500ml+胰岛素8u以上述速度静滴;,输5%GS500ml明夷岛素6u以上述速度静滴。血钾::。,边治疗边观察的方法。如病人有休克,应先输给晶体液及胶体液,尽快恢复其血容量,待尿量恢复至40ml/h时再静脉补钾。:高钾血症有导致病人心搏骤停的危险,因此已经诊断应予以积极治疗。首先停用一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度,可采取以下几项措施:使钾离子转入细胞内: :先静脉注射 5涮酸氢钠溶液60-100ml,再静脉滴注碳酸氢钠溶液100-200ml;:用25晰萄糖溶液100—200ml,每5g糖