极低出生体重儿的管理 ppt课件.ppt

早产儿/极低出生体重儿的管理戴怡蘅*ppt课件概述极低出生体重儿是指出生体重小于1500克的新生儿,大部分胎龄在32周以下,各发国家及地区报告的存活率及后遗症的发生率有所不同。欧美国家出生体重在1000~1499g的成活率为95~98%,<1000g的为80~90%,死亡的主要原因是呼吸窘迫,先天性畸形。在我国,随着各地NICU的广泛建立,呼吸管理的改进,极地体重儿的存活率和存活质量已有明显提高。*,皮肤薄,热量易丧失,体内棕色脂肪少,产热很不足,因此,一旦娩出,应立即将已经准备好的温暖,干燥,柔软的毛巾将其体表的水份迅速吸干,既放入预热好的暖箱,如需复苏则可在开放式保暖床上进行。原则上极地体重儿应该安置在箱式暖箱内,给以中性温度以保证体温的正常和稳定。*,呈低丙种球蛋白血症,加上皮肤黏膜的屏障功能较差,极易发生感染,尤其是医护人员未洗净的手为感染源的主要传播工具,应严加管理。*;大多数早产儿生后24小时内出现肠鸣,表示肠蠕动已开始,可进行肠道营养。选择合适时机进行管饲,开始时的量以及如何调整喂入量均十分重要。肠内喂养提倡以新鲜母乳最好,方法有胃管喂养和十二指肠喂养。*;对于极低体重儿不要单纯依赖静脉营养,但如果存在消化道功能障碍或NEC,重症RDS,重症循环障碍,危重败血症等还是有必要静脉营养,关键是在静脉营养的同时,只要有可能,应尽量试行少量胃肠喂养。*(IVH)和脑室周围白质软化(PVL)早产儿生发基质-脑室内出血是极地体重儿缺氧性颅内出血最常见的类型。其原因是脑室周室管膜下生发基质代谢旺盛,对缺氧和高碳酸血症极为敏感,其次生发基质含有丰富的毛细血管,该毛细血管仅有一层内皮细胞组成,缺乏肌层和结缔组织支持。因此早产儿生发基质-脑室内出血主要发生在34周以下的早产儿。生后72小时颅脑超声可发现90%的脑室出血患儿。临床表现可有三种类型:急剧恶化型,断续进行型和临床寂静型,以寂静型最为常见。*(IVH)和脑室周围白质软化(PVL)因此应用合适的检查程序是IVH诊断的重要步骤,目前西方国家在NICU早产儿易发生IVH的高危人群,。,脑室周围白质软化和进行性脑室扩张有关。*(IVH)和脑室周围白质软化(PVL)脑室周围白质软化主要由二大病因所致,缺氧缺血和宫内感染。本病预后差,最常见的后遗症是痉挛性双下肢瘫。目前尚无有效的治疗方法,重点在于预防。如:预防围生期感染,防止反复呼吸暂停的发作,防止过度通气所致的严重低碳酸血症等。*(NRDS),早产儿慢性肺部疾病(CLD),呼吸暂停(Apnea)*ppt课件