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胎心监护cardiotocography广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心李映桃email:yingtao9777@广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心李映桃email:******@,在预防和减少死产、降低围产儿发病率和死亡率上发挥了重要的作用。胎心率的获得途径包括:1、耳贴腹壁直接听取2、听诊器3、多谱勒超声听诊仪器这些听诊方法在宫缩时胎心率的信息有中断现象,而胎心电子监护则不受宫缩干扰。、胎儿监护的发展史及现状1818年,用耳朵从腹部听到胎心;1821年,木式听筒用于听诊胎心;50年代末,电子工业的发展,为胎儿监护仪提供了条件;上世纪70-80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。目前,胎儿监护仪的发展日新月异,仪器的结构,形式及体现功能方面,各国产品均有独特之处。,Hon发表了著名的《电子胎心率评估》一文,首次阐明并确立了用电子仪器记录瞬时胎心率及子宫收缩对产时胎儿窒息评估的重要地位。以此为基础,随着胎心电生理学的发展、集成电路、软件技术、胎心拾取技术的进步,胎心电子监护已经发展为相对成熟的技术。1968年,电子胎心率-产力监护仪(cardiotocography)在美国首次上市(HP)。1978年,、胎心电子监护仪的组成(1)信号检测部分①外监护:超声多谱勒探头、外用压力传感器②内监护:螺旋电极每次心搏均能拾取一个完整的心电周期。宫缩压力监测导管:囊球(2)信号处理部分(3)结果显示、记录部分屏幕显示和电脑存储、热敏纸记录记录走纸速度:1,2,3cm/、瞬时胎心率“跳-跳”beat-beat时间,用60秒除Eg:,—140bpm(4舍5入)注意:(1)“跳-跳”间存在细小差别,使胎心监护曲线崎岖不平:代表中枢神经系统、自主神经系统和心脏处于正常氧合状态。(2)与平均胎心率区别。。常用标准:20mmHg外监护与实际的静止压有差别宫内压力导管可能对某些患者的难产处理有帮助,如,肥胖者。(C级,专家意见)、EFM基本概念及相关应用(cardiotocography)-160bpm(在妊娠全过程中,胎心率的基线逐渐下降)许多足月儿的胎心基线在110-160bpm调节心率中枢:丘脑背侧延髓,对缺氧极为敏感且耐受性差,孕中末到晚期才成熟。多数文献认为:足月/过期儿基线正常值:100-160bpm早产儿:120-160bpm10.