手术协议范本.docx

正文:手术协议手术协议我的牙齿 经医生检查确定需要拔除,而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿 。医生已经向我详细解释了拔牙手术过程,我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内,我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、***、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应;牙龈或皮肤反应;异常出血;以及任何其他与身体健康有关的情况。一、我知道如曾经患有下列疾病者,拔牙可能导致不良结果,:急性炎症、急性冠周炎、急性牙龈炎、急性传染性口炎、恶性肿瘤、:高于180/:贫血、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、肾炎、肝炎、妊娠、月经期、去肾上腺皮质功能病二、我知道尽管医生会尽量避免,,我已经知道偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。可能会出现延迟愈合和变态反应,以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适,这种不适所持续的时间不可确定,可能是不可逆的。三、医生已经告诉我:对于任何拔牙后的病人,目前还没有准确估计牙龈和骨愈合能力的方法。我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈愈合。。,次日可刷牙,但勿伤及创口,以预防出血。,食物不宜过热,并且避免用患侧咀嚼。,更不宜反复吸吮,以防出血。,术后可用冷毛巾或冰块在拔牙区面部做冷敷,以减轻局部肿痛。,如出血较多应及时来院检查。。-2个月后,应及时镶牙,以免引起邻牙或对合牙移位。,医生电话: 。四、我同意按医嘱要求的做定期检查。同时须交一些合理的检查费。有了这些深刻而全面的了解,我要求 医生为我实施拔牙手术。我同意所选择的麻醉类型。我同意在24小时内或直到完全从***或手术后辅助药中恢复前不开摩托车或从事其他易造成伤害的工作。对于用于牙科领域发展的摄像、幻灯、录像、X线和其他有关我的护理和治疗的调查,我均授权。对于医生的建议,如符合我的利益,我同意有关设计、材料和护理方式等方面的修改。我知道谁也保证不了拔牙手术百分之百顺利。因此,我进一步建议:在我的治疗前或当中,我所问到的有关拔牙