操作程序(总).docx

第一部分:急救操作程序一、CPR操作程序一、评估:1、环境:是否安全。2、病人反应性:拍肩膀,大声询问,禁忌剧烈摇晃病人。二、叫帮助:高声呼叫,拨120急救电话。三、安置病人体位:将病人仰卧位放到硬质的平面上。建议:在CPR过程中不应该搬动患者,除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理。四、开放气道:1、仰头一抬颌手法:一手掌压低前颌,另一手的食指和中指托起下颌骨。2、下前冲法:怀疑颈椎损伤病人时使用此法。用无名指钩住下颌关节,双手将下颌往前往上提拉,不能太颈(此法只限专业人员)。五、清除口腔异物:若见到液体;固体物,可采用手指清除法。建议:用指套或纱布保护手指。六、评估呼吸:1、抢救者面向病人,侧脸使面颊和耳朵靠近病人口鼻,看胸廓有无起伏;听病人口鼻有无气流声;感觉有无气流。2、 非专业急救人员:判断有无呼吸。(偶尔叹息一次的病人当作没呼吸处理)。3、 专业急救人员:判断有无有效呼吸。4、评估时间:5~10秒。七、人工呼吸:1、口对口吹气2次(10秒内完成):正常吸气后,张口完全包住病人的口部合,吹气时用放在病人前颌一手的拇指和食指,捏闭病人鼻孔。2、每次吹气一秒钟以上,给予足够能使胸廓抬起的潮气量(大约500~600ML)。建议:若第一次通气看不到胸廓起伏,应该重新开放气道,如果方法正确而连续2次通气都没有胸廓起伏,即提示有异物梗阻(按异物梗阻处理)。八、评估脉搏(限专业人员):1、 评估部位:操作者同侧颈动脉。2、 评估时间:检查脉搏不应超过10秒,如10秒仍无法确定有无脉搏,应开始胸外按压。九、胸外心脏按压:1、按压部位:胸骨下半段,通常位于两乳头连线的中点处。2、按压手法:一手掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在其手掌上,肘部伸直,掌根用力,手指太高胸壁,实施连续规则的按压。3、按压深度:约4~5cm,每次按压后应让胸部完全回复。4、频率:每分钟100次,按压于放松时间基本相等,按压中尽量减少中断,中断不超过10秒钟。5、按压一通气比值:30:2。6、未建立人工气道前,进行人工呼吸时,须暂停胸外心脏按压。十、评估复苏效果:5个循环或者2分钟后评估脉搏、呼吸。二、婴儿及儿童CPR操作程序一、评估1、环境:是否安全。2、病人反应性:拍肩膀,大声询问,禁忌剧烈摇晃病人。二、叫帮助1、高声呼救。2、派人打120急救电话。3、单人抢救:持续做5个循环CPR(约2分钟),然后打120电话。三、 安置病人体位:将病人仰卧位放到硬质的平面上。建议:在CPR过程中不应该搬动病人,除非应安全原因需要移动。保持头部和身体最小的转动、弯曲,避免扭曲头和颈部。四、 开放气道1、 仰头抬颌手法:一手掌压低前颌,另一手的食指和中指托起下颌骨。2、 下颏前冲法:怀疑是颈椎损伤病人时使用此法。用无名指钩住下颌关节,双手将下颌往前往上提拉,不能抬颈(此法仅限专业人员)。五、 清除口腔异物:若见到液体、固体物,可采用手指清除法。建议:用指套或纱布保护手指。六、 评估呼吸1、抢救者面向病人,侧脸使面颊和耳朵靠近病人口鼻,看胸部节奏及腹部运动情况;听病人口鼻有无气流声;感觉有无气流。2、判断有无呼吸(周期性呼吸作没呼吸处理)3、 评估时间:v10秒。七、 人工呼吸1、婴儿用口对口鼻技术,儿童用口对口技术,吹气2次。2、 每次正常吸气后吹气1秒钟以上,给予足够能使胸廓抬起的潮气量。3、 球囊一面罩通气:球囊最少容量为450~500ml;有储氧袋;氧流量10~15L/分钟。八、 评估脉搏(限专业人员)1、评估部位:婴儿——肱动脉 儿童——颈或股动脉。2、评估时间:v10秒,如10秒后仍无法确定有无脉搏,应开始胸外按压。心率v60次/分钟伴差灌注征象者,即开始胸外按压。九、胸外心脏按压:1、按压部位:胸骨下半段,婴儿应在两乳头连线中点的略下方,儿童应在两乳头连线的中点。2、按压手法:婴儿:非专业人员或专业人员单人抢救时应用2指按压;2位专业人员抢救时用拇指环抱按压技术;张开双手环抱婴儿胸廓,双拇指按压在胸骨中点略下方,其余手指反方向压。儿童:单手的掌根按压或方法同***。3、按压深度:胸廓前后径的1/3~1/2处,每次按压后应让胸壁完全回复。4、频率:每分钟100次,按压于放松的时间基本相等,按压中尽量减少中断,中断时间不超过10秒钟。5、按压一通气比值:30:2;2人抢救时15:2;未建立人工气道前,进行人工呼吸时,须暂停胸外心脏按压。十、评估复苏效果:5个循环或者2分钟后评估脉搏、呼吸。三、呼吸球囊操作程序一、用物准备:氧气、流量表、呼吸球囊、氧气连接管、加压面罩二、安全性能检查1、呼出活瓣功能:瓣膜完整情性、弹性、密合性好,以保证气体无重复吸入和瓣膜无闭塞2、球囊功能:弹性好,进气阀完好,无漏气3、面罩:充盈度适当(约2/3)压力限制阀功