肾功能检查examinationofrenalfunction简介.ppt

*肾功能检查ExaminationofRenalFunction*内容肾小球功能菊粉清除率肌酐清除率肾血流量肾小球滤过分数肌酐尿素氮肾小管功能浓缩稀释功能酸化功能*肾对某物质的清除率物质在肾脏内的转运过程:滤过、重吸收、分泌肾对某物质的清除率:清除率=滤过-重吸收+分泌物质经肾清除率计算原理:物质守恒物质经肾清除率计算方法:物质血浓度×肾清除率=物质尿浓度×尿流量*测定不同物质肾清除率的用途*肾血浆流量600-800ml/min20%的血浆被滤过产生滤过液120-160ml/min入出肾小球滤过率*肾小球滤过率的测定法菊粉清除率同位素法肌酐清除率血肌酐估测法*菊粉清除率InulinClearance菊粉:分子量5200D,被肾小球自由滤过,不被重吸收、分泌。菊粉清除率是反映GFR的最准确的方法正常值:120ml/min/:需持续静脉用药、需插导尿管、需频繁抽血*同位素测GFR法99mTc-DTPA(99mTc-二乙三***五醋酸):其肾清除完全通过滤过方式弹丸式静注,用SPECT测定双肾放射性计数降低曲线,按公式可得每个肾的GFR敏感性与特异性类似菊粉清除率,优点是可发现单侧肾损害孕妇不宜*肌酐清除率内生肌酐清除率(r)肌酐的产生:内源性:由肌肉中的肌酸生成:肌肉越多、运动越剧烈,生成越多外源性:肉食品肌酐的清除:大部分由肾清除:85%滤过、15%分泌极少数由肠道排泄*肌酐清除率肌酐清除率=(24h尿肌酐浓度÷血肌酐浓度)×尿流量肌酐清除率可近似GFR,但大于GFR肌酐清除率是临床上最常用的GFR的估测方法肌酐清除率的影响因素:饮食、运动、肌***积、肾小管分泌量、肠道排泄量