、癫痫持续状态.doc

、癫痫持续状态.doc、癫痫持续状态【风险预案】(…)患者发生癫痫持续状态时,应立即让病人平卧,防止摔伤,并通知医生。(二) 解开衣领、衣扣,头偏向一侧,及时吸痰和给氧,4〜6L/min,必要时行气管切开。(三) 取下假牙,尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人病人口腔的一侧,上下臼齿之间,以防咬伤舌和颊部。对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。(四) 放置床档,以防坠床,保持环境安静,避免强光刺激。(五) 在给氧、防护的同时,迅速建立静脉通道,遵医嘱给予镇静、抗癫痫和脱水剂等。(六) 在发作期,护士需守护在床旁,直至病人清醒。(七) 护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化,观察发作过程、发作时间、持续时间,抽搐开始部位,向哪一侧扩展,有无窒息,抽搐后有无肢体瘫痪,大小便失禁等,如有异常应及时通知医师进行处理。(八) 高热时,采取物理降温。(九) 及吋、据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即平卧T通知医生T加强防护T吸痰、吸氧-静脉应用镇静、抗癫痫、脱水药物-观察病情变化-疾病指导-4己录抢救过程二、脑出血【风险预案】(一) 卧床休息,保持呼吸道通畅,吸氧。(二) 观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔,并做好记录。(三) 迅速建立静脉通路2〜3条,使用套管针,保持点滴通畅,遵医嘱快速滴入脱水剂,降低颅内压。(四) 若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等,血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管,必要时行人工辅助呼吸。(五) 注意观察呕吐物的性质、颜色及量,作好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱给予止血药和凝血药。(六) 每4h测量体温1次。如体温超过38°C,头部置冰块或冰帽,腋下放冰袋,以降低脑代谢和颅内压。(七)病情危重者,发病24〜48h内禁食,按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡,准确记录出入量。(八)指导患者保持情绪稳点,按时用药,控制血压在理想水平,多食富含纤维饮食,保持大、小便通畅。立即平卧—通知一声->保持呼吸通畅、吸氧->建立静脉通路一>调控血压、控制脑水肿-观察病情及生命体征T应急抢救作好记录三、脑疝【风险预案』(一) 立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,患者烦躁时,要防止坠床。立即通知医生,迅速建立静脉通路,遵医嘱给予脱水、降低颅内压药物,通常使用20%甘露醇250ml加***美松5〜10mg快速静脉点滴。(二) 迅速给予氧气吸入,同时给与心电、血压、血氧饱和监测。(三) 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化,及时报告给医生,必要时做好脑室引流准备。(四) 患者出现呼吸、心跳停止时,应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。(五) 头部放置冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧的耐受性,防止脑水肿。(六) 必要时做好术前准备,及时、准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救一>通知医生T吸氧、脱水、降颅内压治疗-严密观察病情-做好脑室引流准备-心跳、呼吸骤停时,行心肺复苏术-头部置冰袋-告知家属一记录抢救过程-立即做好术前准备u>重症肌无力危象【风险预案】(一)严密观察病情变化,及时巡视病房,病人突然出现呼吸困难,烦躁不安、心率加快、发组,应立即通知医生,同时吸氧,6〜乩/min。清理呼吸道分泌物,嘱病人保持安