(完整版)方剂学泻下剂.doc

。泻下剂的治证特点:以泻下药为主,用于通导大便、泻下积滞、攻逐水饮,主治胃肠积滞,大便秘结、水饮内停等里实证。使用注意:1)若表证未解,里实积滞已成,治应先表后里或表里双解,不宜单独应用下法。 2)除润下剂之外,其余均属峻烈之剂,故孕妇、产后、月经期及年老体弱、病后伤津或亡血者,宜慎用。必要时可先攻后补或攻补兼施以虚实兼顾。 3)泻下之法,每易伤及胃气,故应用时须得效即止,慎勿过剂。 4)服泻下剂得下后,当忌食油腻、生冷等,以顾护胃气。:泻下剂、阳明腑实、热结旁流、釜底抽薪、急下存阴、通因通用。泻下剂:以泻下药为主要组成,具有通导大便,荡涤实热、排除积滞、攻逐水饮等作用,可以泻下里实证的一类方剂。主要治疗胃肠积滞,实热内结,脘腹胀痛, 或脏腑有寒凝积滞 ,或水饮内停引起的严重水肿,胸腹积水体质壮实者,或虚 、实便秘。根据泻下剂的不同作用,可分为寒下剂、温下剂 、润下剂、逐水剂和攻补兼施剂。阳明腑实:阳明病,病邪入里化热,燥热与肠中糟粕搏结, 劫耗津液,燥结成实的病理变化。热结旁流:症名。阳明腑实,肠燥屎内结而致时泄臭水之症。釜底抽薪:指用通导大便以泻去实热邪气的一种治法。 好比抽去锅底下燃烧的柴草以降低锅内的温度。泛指寒下法,如大承气汤。急下存阴:指通过峻泻通便以祛除实热邪气,从而达到保存阴津的一种治法。如大承气汤。通因通用:为反治法之一。指用通利的方药来治疗泄泻病证的一种治法, 如应用大承气汤治疗热结旁流证。、黄龙汤、温脾汤、麻子仁丸中的作用及配伍有何不同?1)大承气汤峻下热结,治疗实热积滞的阳明腑实证,方中用大黄泄热通便, 涤荡实热积滞,用大黄配芒硝,苦寒加咸寒,相需为用,峻下热结而通便。2)黄龙汤清热泻下,益气养血,主治肠胃燥热,气血两虚。黄龙汤是由大承气汤攻下热结配伍人参、当归、甘草、桔梗、生姜、大枣补益气血,使祛邪不伤正,扶正不碍邪。黄龙汤方中用大黄泄热通便,涤荡实热积滞,用大黄配芒硝,苦寒加咸寒,相需为用,峻下热结而通便。配桔梗开肺气以利大肠,以助通腑之大黄,上宣下通,以降为主。3)大黄附子汤温下寒积,治疗冷积便秘实证,方中用大黄泻下通便,荡涤积滞,与附子,细辛相配,苦寒加辛热,且附子,细辛用量大于大黄,佐助大黄的苦寒之性,而泻下之功犹存,三药共成温下之功,乃去性取用之配偶。4)温脾汤温补脾阳,攻下冷积,主治脾阳不足,寒积中阻的寒积里实,方中用辛热的附子与苦寒之大黄相配,共奏温下冷积之功。麻子仁丸润肠泄热,行气通便,主治肠胃燥热,脾津不足,大便干结之证,方中火麻仁润肠通便,配大黄以增强通便泄热,除肠胃燥热之功。、温脾汤、麻子仁丸均治便秘证,其病机、证候有何不同?大承气汤寒下,温脾汤温下,麻子仁丸润下,?其治证、病机有何特点??:大承气汤(黄+硝) 温脾汤(附+黄):温脾汤·十枣汤—大枣大承气汤 大黄 · 麻子仁丸—杏仁麻子仁丸 · 济川煎—:泻下剂 通因通用 急下存阴 阳明腑实脾约 热结旁流 :· 泻下剂的使用注意事项。· “三承气汤”组成、功效、主治的特点。同:三方均能清泻热结,用治阳明实热,积滞内结