（优质医学）雷诺氏病.ppt

雷诺综合症*内容一定义二病因三机理四临床表现五诊断与治疗六预防七护理*概念雷诺氏病指在寒冷刺激,情绪激动以及其它因素影响下,以血管运动神经系统过度兴奋为基础,发生肢体末梢(双侧手指,足趾)动脉阵发性痉挛,呈现手足皮肤颜色间歇性变化为主的一类疾病。这种苍白一紫绀一潮红一正常的皮肤颜色间歇性变化,称为雷诺现象。1862年由雷诺首先提出故命名。*概念传统上将雷诺症状者分为二类型:,不能找到任何潜在疾病而症状和病情缓和者。,兼患一种或几种疾病,症状和病程比较严重者。目前多已把雷诺病和雷诺现象归并,统称为雷诺综合症。临床上较常见和重要的是后者,约占本症的2/3。而雷诺病则少见。本病发病年龄多在20~40岁之间,常见于青年女性,男性与女性发病的比例约为1:10.*,可能与以下因素有关寒冷刺激-病人对寒冷刺激极为敏感,怕冷是病人普遍的主诉。此病在寒冷地区的发病率比较高。在疾病初期,雷诺现象多在寒冷季节出现,而在温热季节临床表现常会好转或消失。晚期病人,由于引起动脉痉挛的临界温度上升,所以在夏季阴雨时也有轻度的皮色变化。神经兴奋-病人多属交感神经兴奋类型,中枢神经功能多处紊乱状态。病人的血管运动神经中枢极不稳定,同时交感神经异常兴奋也是小动脉对寒冷刺激敏感的重要条件。*内分泌紊乱:此病女性占70%~90%,症状在月经期加重,妊娠期减轻,可能与性激素有关。职业因素:长期从事震动性机械的工人如气锤操作工,其发病率高达50%,具体机制不明。其他原因:遗传、疲劳、感染等。病因*(1)全身性硬皮病;(2)系统性红斑狼疮;(3)皮肌炎或多发性肌炎;(4)类风湿性关节炎;(5)50岁以上病人四肢动脉粥样硬化;(6)血栓性脉管炎,少见;(7)原发性肺动脉高压。创伤和药物如麦角诱导剂、长春新碱、巴比妥酸等亦可引起本病。*发病机制(1),使交感神经功能亢进; ; ,妊娠期减轻,因此有人认为与内分泌有关; ,对正常生理现象表现出过度反应所致;,初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应,其后由于长期的血管痉挛,使动脉内膜增生、血流不畅,若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素,即可作用于病变动脉而引起发作;*发病机制(2),提示可能与遗传有关;,如系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、多肌炎、混合性结缔组织病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、药物所致的血管炎等; ,如闭塞性动脉硬化、血栓栓塞性脉管炎等;*发病机制(3)、前斜角肌综合征,胸廓出口综合征,拐杖使用不当压迫腋部,肿瘤压迫臂丛和锁骨下血管,颈椎病髓核破裂,周围神经炎,脊髓空洞症或脊髓痨等。 ,真性红细胞增多症,阵发性血红蛋白尿等。(血沉增快的疾病)*