（优质医学）缺血性卒中的临床表现和诊断.ppt

缺血性卒中的诊断*内容临床表现病史采集和体格检查辅助检查常见疾病所致缺血性卒中诊断标准诊断思路诊断*一、临床表现脑梗死/TIA引起的症状和体征的定义不同疾病所致脑梗死/TIA的临床表现*一侧或双侧运动损害一侧或双侧感觉损害共济失调失语失用偏盲复视凝视麻痹头晕眩晕局部头痛双眼视物不清构音障碍认知障碍(包括精神混乱)意识障碍痫性发作WHO对卒中或TIA引起的症状和体征的定义急性起病的肯定的局灶性神经系统症状或体征伴随的,非特异性症状lications/monica/manual/part4/iv-2*心脏颈内动脉粥样硬化大脑中动脉粥样硬化穿支动脉病变椎动脉粥样硬化锁骨下动脉粥样硬化基底动脉粥样硬化症状累及的范围、类型、其他特点、注意事项不同疾病所致脑梗死/TIA的临床表现主动脉病变*症状累及:可以出现仅累及一侧前循环的缺血症状可以出现仅累及后循环的缺血症状还可以前后循环或双侧前循环症状同时出现类型:TIA脑梗死其他特点:伴随或不伴随躯体其他部位栓塞的临床表现;可有或无明显心脏疾病相应的临床表现。不进行完善的心脏节律检查,有可能漏诊:1)潜在的阵发性房颤;2)其他有可能导致脑梗死的心脏疾病*症状累及:可以出现仅累及一侧前循环的缺血症状可以出现仅累及后循环的缺血症状还可以前后循环或双侧前循环症状同时出现类型:TIA脑梗死其他特点:伴随或不伴随躯体其他部位栓塞的临床表现。常无相应的临床表现提示主动脉弓病变,因此,不进行检查难以发现也难以排除*?*前交通动脉后交通动脉眼动脉颈内动脉严重狭窄或闭塞时Willis环三条侧枝代偿通路ICA严重狭窄或闭塞,如果斑块稳定,侧枝代偿良好,可以完全无症状*一过性单眼黑蒙(TIA的一种)脑梗死/脑TIAMCA某一分支闭塞症状MCA主干闭塞症状ACA主干闭塞症状MCA和ACA均累及的症状*