（优质医学）药理学完整知识 利尿药.ppt

利尿药Diuretics药理学Pharmacology*利尿药的概念尿液生成的机理及利尿药的作用原理(第一节)分类及药物(第二节)高效利尿药呋塞米中效利尿药氢***噻嗪低效利尿药氨苯蝶啶、螺内酯内容提要*利尿药:直接作用于肾脏,增加水和电解质(Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+)排泄,使尿量增加的药物。临床上用于各种原因引起的水肿,也可用于高血压、尿路结石等非水肿性疾病的治疗。利尿药的概念*肾脏解剖图*肾小球滤过(原尿)肾小管和集合管的重吸***小管和集合管的分泌(终尿)尿的生成过程第一节利尿药作用的生理学和药理学基础*(一)肾小球的滤过180L1~2L动脉血入球小动脉肾小球出球小动脉肾血管外毛细血管静脉静脉血滤过血浆中一部分水、无机盐、葡萄糖、尿素原尿中的大部分水、一部分无机盐、全部葡萄糖肾小囊肾小管原尿终尿重吸收①②严重心衰或休克时,发挥利尿作用(氨茶碱、多巴***)*近曲小管髓袢集合管皮质(二)肾小管和集合管的重吸收远曲小管髓质肾小球终尿通往输尿管肾单位肾小体肾小管肾小球肾小囊近曲小管髓袢远曲小管*~70%的Na+。水、Cl-被动重吸收。Na+经被动转运、Na+-H+交换至上皮细胞,再经Na+泵主动转移至组织间液。*近曲小管的离子转运因以下各段对Na+、H2O重吸收有代偿性增加,HCO3-排出增加易致代谢性酸中毒,近曲小管不是利尿药产生利尿作用的主要部位。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑***(-)CA:碳酸酐酶ATPNa+、K+-ATP酶弱效利尿*,对Na+和尿素不通透。尿液流经此段至髓袢底部,管腔内渗透压逐渐升高。*