鼻窦炎患者的护理.doc

慢性鼻窦炎的护理常规主讲人:记录人:参加人员:慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎反复发作未治愈而来,多为多鼻窦、双侧发病多见。术前护理措施:1、?心理护理和术前的健康教育:(1)?解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、注意事项。(2)?说明术中可能出现的情况,该如何配合。(3)?教会患者自我放松的方法,减轻焦虑。(4)?入院后禁烟酒,禁食辛辣、刺激性食物,注意保暖,避免感冒。2、?病情观察及护理:(1)?观察并记录患者有无鼻粘膜肿胀、咽部充血等感冒症状。(2)?鼻腔出血患者注意观察生命体征、出血量、口中分泌物的性质及量。(3)?保持鼻腔清洁,按医嘱滴鼻,观察鼻腔分泌物的性质及量,注意有无鼻咽部急性炎症发生。(4)?并发脑脊液鼻漏,眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行护理。术前常规准备:?、3.(1)?协助完善相关术前检查:鼻窦CT、心电图、胸片、肝肾功能、血常规、凝血常规、输血前全套等。(2)?术前行抗生素皮试,术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物。(3)?术前一日剪患侧鼻毛,男病人剃胡须,必要时按医嘱剃术侧眉毛及头发。(4)?局麻者术晨进少量软食,全麻者术前6-8小时禁饮、禁食。(5)?术晨更换清洁患者服,建立静脉通道。(6)?术晨与手术室人员进行患者、药物核对后,送入手术室。术后护理措施:(一)?鼻部术后护理常规:1、?全麻术后护理常规:(1)?了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。(2)?持续低流量吸氧。(3)?持续心电监护。(4)?床档保护防坠床。(5)?严密监测生命体征。2、?伤口观察及护理:(1)?观察鼻腔渗血情况,正常情况下鼻腔会有少许血性分泌物渗出,应协助患者用干净的卫生纸轻轻拭去分泌物,若鼻腔渗出较多血性液体且呈鲜红色,应及时通知医生,并给与鼻额部冷敷,无菌纱布拭血后记录出血量。.(2)?观察口腔分泌物的性质及量,嘱患者将口中分泌物轻轻吐出,切勿下咽,防止血液进入胃内刺激胃粘膜引起恶心、呕吐。3、?疼痛护理:(1)?评估患者疼痛情况,不舒适的程度。(2)?给予鼻额部冷敷。(3)?注意保护鼻部不受外力、物品碰撞。(4)?遵医嘱给予镇静、止痛药物,必要时安置镇痛泵(PCA)(5)?给予半坐卧位,利于呼吸,减轻局部充血。(6)?提供安静舒适的环境。4、?口腔护理:(1)?及时清除口腔分泌物,保持口腔清洁无异味。(2)?因鼻腔填塞后张口呼吸,导致口咽干燥,嘱患者多饮水。(3)?随时给予盐水或温开水或其他漱口液漱口,必要时可用湿纱布覆盖口部,口唇干燥者可涂液状石蜡或润唇膏,酌情给予口腔护理2次/日。(二)?鼻部护理1、?保持鼻腔引流通畅:(1)避免用鼻腔填塞物以外的用物填堵鼻腔,?及时擦除鼻腔流出的分泌物,避免堵塞鼻腔。(2)?保持半卧位,利于鼻腔分泌物的引流。(3)?鼻腔填塞纱条者,第二天开始用液状石蜡或清鱼肝油滴鼻。防止出血并利于通气。纱条抽取后使用呋麻液或***等滴鼻,?)4(.3、?避免填塞物脱出:(1)?术后鼻腔常用止血海绵,油纱条来填塞压迫止血,应防止其松动、脱落。(2)?每班检查鼻腔填塞物的松紧度。(3)?可用胶布粘贴小纱布进行鼻腔外固定。(4)?避免碰撞鼻部,勿用力擤鼻。(5)?告知患者鼻腔填塞物的重要性,切勿自行拔出。(6)?叮嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏,以免鼻腔内纱条松脱。4、?观察并记录:(1)?观察鼻腔分泌物的性状、颜色、量,