山东大学教案.doc

山东大学教案.doc编号: 学时2学时山东大学教案课程呼吸内科学教师— 职称副主任医师专业年级临床医学2009级教材版木《内科学》第七版教学日期2012-9授课题1=1支气管扩张授课方式理论讲授一、了解肺脓肿的临床表现、诊断与防治。教学目的二、熟悉支气管扩张的病因、发病机制与病理。与要求主要内容一、 病因与发病机制二、 病理三、 实验室及辅助检杏四、 诊断和鉴别诊断五、 治疗六、 预后学时分配15分钟20分钟25分钟30分钟20分钟10分钟支气管扩张的病因与发病机制重点难点教具准备(挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课件等)多媒体课件木课题方面新进展抗生素抗生素在支扩缓解期的作川不如急性加重期那样明确,新近的一篇系统综述根据6个随机对照临床实验的结果,认为长期应用抗生素有益于减少痰量与脓性,但对于急性发作频率与自然病稈作用有限,且易于引起耐药菌的产生、其他耐药菌在气道内寄植及出现药物不良反应。外语词汇支气管扩张bronchiectasis复****思考题、课堂测试题、课外作业■哪些疾病可以引起支扩?■试述支扩的治疗原则?集体备课及教研室试讲意见教研室意见:重点讲支扩的病因、诊断与鉴别诊断及治疗参考资料1] 陆再英,[M].:人民一卫生出版社,2008:] [J].中国全科医学,2010,13(9):(bronchiectasis)多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞麻,,引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗,其发病率有减少趋势。容易致细菌定植与气道重构。部分患者以反复咯血为惟一症状,平时无咳嗽、咳脓痰等症状,临床上称为“干性支气管扩张”。【病因和发病机制】支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。两者相互影响,促使支气管扩张的发生和发展。支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起,但较少见。另有约30%支气管扩张患者病因未明,但通常弥漫性的支气管扩张发生于存在遗传、免疫或解剖缺陷的患者,如囊性纤维化、纤毛运动障碍和严重的抗胰蛋白酶缺乏。低免疫球蛋白血症和免疫缺陷和罕见的气道结构异常也可引起弥漫性疾病,如气管支气管扩张(Mounier-Kuhn综合征),软骨缺陷(W订liams-Campbell综合征),以及变丿应性支气管肺曲菌病等常见疾病的少见并发症。局灶性支气管扩张可源自未进行治疗的肺炎或阻塞,例如异物或肿瘤,外源性压迫或肺叶切除后解剖移位。支气管扩张诱发因素见表。种类诱发因索感染细菌真菌分枝杆茵病毒免疫缺陷原发性继发性铜绿假单胞菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷伯杆菌,金黄色葡萄球菌英膜组织胞浆菌非结核分枝杆菌腺病毒,流感病秦,单纯疱疹病毒,麻疹病毒,百日咳低免疫球蛋白血症,包括IgG亚群的缺陷(IgG2,IgGJ,,人免疫缺陷病毒(HIV)感染先天性疾病a厂抗胰蛋白薛缺乏纤毛缺陷U性纤维化先天性结构缺损淋巴管性气管支气管性血管性其他气道阻塞韋性物质吸入炎症性肠病移植支气管扩张仅见于严重缺乏的患者原发纤毛不动综合征和Kartagener