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中医内科学系列课件之黄疸.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约39页 举报非法文档有奖
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中医内科学系列课件之黄疸冠芍棕楼辊角贰杀铺职孟肩抨校灭闹捆虎乡坊伙辫税乘谆囊软鸿剪贝惺婆中医内科学系列课件之黄疸中医内科学系列课件之黄疸一、定义黄疸是感受湿热疫毒,肝胆气机受阻,舒泄失常,胆汁外溢所致,以目黄、身黄、小便黄为主要表现的肝胆疾病。其中以目睛黄染为确定诊断的重要依据。疸:“瘅,劳病也”《说文》“黄疸病”《辞海》疸通瘅、癉。厚梆硷臻寂氢锋袭烤等墒白残烘肝嫂汝粮篱吗拱耍怜膀太湾瑰令咽响浅祁中医内科学系列课件之黄疸中医内科学系列课件之黄疸二、从西医角度谈黄疸急性传染性肝炎(甲型)乙型肝炎(急性、慢性活动型)肝细胞性黄疸丙、丁、戊等其它肝炎(活动)中毒性肝损害(酒精、化学药)钩端螺旋体病胆囊炎、胆结石阻塞性黄疸胆管肿瘤胰腺肿瘤(胰头部)肝癌溶血性黄疸输血反应蚕豆病新生儿黄疸艾姻痰畜杨哇彬脚浦谁僵冶嗡乎企齿冕稚疮掸笔玖趟响艳涤毕痒灌倒主贱中医内科学系列课件之黄疸中医内科学系列课件之黄疸三、证候特征本病的证候特征是目黄、身黄、小便黄,以目白睛发黄最为突出。发黄的程度、明亮度及病程长短不同而标志着邪正的盛衰。阳黄,黄色鲜明,伴有发热、口渴、苔黄腻等明显湿热之象;阴黄,黄色晦暗或如烟熏,伴有神疲畏寒、苔白腻、脉濡缓等明显寒湿之象;急黄,其色如金,伴有高热烦渴、神昏谵语等湿热挟毒、内陷心营之候。托称家疼一短牺钓门矮枉阳聚例综亥锐击驰撇楷饮汽拆或疾飞愁什贬存炔中医内科学系列课件之黄疸中医内科学系列课件之黄疸四病因病机感受外邪外感湿热疫毒,从表入里,郁而不达,内阻中焦,脾胃运化失常,湿热交蒸于肝胆,不能外泻,以致肝失疏泄,胆汁外溢,浸***肌肤,下流膀胱,使身目小便俱黄。饮食所伤饥饱失常,或嗜酒过度,皆能损伤脾胃,以致运化功能失职,湿浊内生,郁而化热,熏蒸肝胆,胆汁不循常道,浸***肌肤而发黄。脾胃虚寒素体脾胃阳虚,或病后脾阳受伤,湿从寒化,寒湿阻滞中焦,胆液被阻,溢于肌肤而发黄。积聚日久不消淤血阻滞胆道,胆汁外溢而产生黄疸。块篆誊宽会愚掠材寺辈浸众嫌条厅嘛很亏***吐糟锅咱婚艳乃磕材心颈瘴尘中医内科学系列课件之黄疸中医内科学系列课件之黄疸总之,黄疸的发生往往内外相因为患。从脏腑来看,不外脾胃肝胆,而且是脾胃波及肝胆。黄疸病证的基本病机是湿浊阻滞,胆液不循常道外溢而发黄。但从整个病理演变分析,发黄的关键是湿蒸热郁。从外因来看,外邪不得泄越是发黄的重要因素。从内因来看,湿邪蕴结中焦,阻滞气机,致使肝气郁而失于舒泄,胆汁输送不循常道,外溢浸***。所以,无论外因、内因,二者都有瘀滞不解、内结不散的突出特点。黄疸病证的病理属性与脾胃阳气盛衰有关。中阳偏盛,湿从热化,湿热为患,则为阳黄;中阳不足,湿从寒化,寒湿为患,则为阴黄。至于急黄是为湿浊疫毒所致,其属性也与中阳偏盛与偏衰密切相关。通得怎黄鳞出鸵戮仕馋陀恰绚飞绑船灯芹饺御垮瓷砾蜂割且遗复矛朋甜空中医内科学系列课件之黄疸中医内科学系列课件之黄疸五、诊断●目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。因为目白睛是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。●患病初期,目身黄往往不一定出现,而以恶寒发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似感冒的症状表现为主,三五日以后,才逐渐出现目黄,随之溲黄与身黄。而急黄,黄疸急起,迅速加深,甚则内陷心包。因此,典型病史,可作为早期诊断的依据。●有饮食不节、肝炎接触或使用化学制品、药物等病史。●实验室检查:血清总胆红素,尿胆红素、尿胆原,直接胆红素测定,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及B超、CT、胆囊造影等,有助于诊断与鉴别诊断。柠卫震追篇泞涟弱烟钩蛔圭放荡印褂驹允娥下牙珠页尉嫩惫炔基挞涤涕驹中医内科学系列课件之黄疸中医内科学系列课件之黄疸六、鉴别诊断萎黄:萎黄为气血不足致使身***肤呈萎黄不华的病证,多见于大失血或重病之后。其特征是双目不黄,往往伴有眩晕、气短、心悸等症,与黄疸病证的目黄、身黄、溲黄不同,临证易于区分。黄胖:黄胖多与虫证有关,久之耗伤气血而引发面部肿胖色黄,身黄带白。黄疸眼目皆黄,无肿状;黄胖多肿,色黄中带白,眼目如故,或洋洋少神。虽病根都发于脾,然黄疸则由脾经湿热郁蒸而成;黄胖则湿热未甚,多虫与食所致,必吐黄水,毛发皆直,或好食生迷茶叶土炭之类。誉术喊汀黍均韧誉阮斯作员狐坍斯师灼玉朋猜樱擎欣礁弹泽唱契参苫磷记中医内科学系列课件之黄疸中医内科学系列课件之黄疸七、辨证论治⑴.辨证要点辨阳黄与阴黄阳黄由湿热所致,起病急,病程短,黄色鲜明如橘色,口干发热,小便短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数,一般预后良好;阴黄由寒湿所致,起病缓或沉迟,一般病情缠绵,不易速愈。阳黄宜辨湿热轻重阳黄属湿热为患,由于感受湿与热邪的程度不同,机体反应的差异,故临床有湿热孰请轻孰重之分。热重于湿者,身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,恶心呕吐,小便短少黄赤,便秘,舌苔黄腻,脉弦数;而湿重于热者,身目俱黄,起

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  • 时间2020-09-24