中医执业医师《针灸学》必考内容——常见五官科病证的针灸治疗.doc

中医执业医师《针灸学》必考内容——常见五官科病证的针灸治疗.doc中医执业医师《针灸学》必考内容——常见五官科病证的针灸治疗一、 目赤肿痛【辨证】多因外感风热时邪,侵袭目窍,郁而不宣;或因肝胆火盛,循经上扰,以致经脉闭阻,血壅气滞,骤然发生目赤肿痛。【辨证】主症目赤肿痛,羞明,流泪,够多。兼见头痛,发热,脉浮数者,为风热证;兼口苦,烦热,便秘,脉弦滑者,为肝胆火盛。【治疗】1•基本治疗治法淸泻风热,消肿定痛C取于•阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。主穴合谷太冲风池睛明太阳配穴风热者,加少商、上星:肝胆火盛者,加行间、侠溪。操作毫针泻法。少商、太阳、上星点刺出血。方义目为肝之窍,阳明、太阳、少阳、足厥阴经脉均循行目系。、风池分属肝胆两经,上下相应,导肝胆之火下行。睛明为足太阳、阳明之交会穴,可宣泄患部之郁热,通络明目。太阳点刺放血以泄热消肿****题】有关针灸治疗目赤肿痛,叙述不止确的是以清泻风热,消肿定痛为法収手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主风热者,加行间、侠溪以疏散风热可取睛明穴以宣散郁热毫针用泻法『止确答案」(1) 挑刺法可在肩胛间按压过敏点,。本法适用于急性结膜炎。(2) 耳针法选眼、目1、目2、肝。毫针刺,留针20分钟,间歇运针;亦可在耳尖或耳背静脉点刺出血。二、 耳聋、耳鸣【病因病机】内因多山恼怒、惊恐,肝胆风火上逆,以致少阳经气闭阻;或因肾虚气弱,肝肾亏虚,精气不能上濡于耳而成;外因多山风邪侵袭,壅遏淸窍所致;亦有因突然暴响震伤耳窍引起者。【辨证】1•实证主症暴病耳聋,或耳中觉胀,鸣声隆隆不断,按之不减。兼见头胀,面赤,咽干,烦躁善怒,脉弦者,为肝胆火旺;畏寒,发热,脉浮者,为外感风邪。,耳鸣如蝉,时作时止,劳累则加剧,按之鸣声减弱。兼见头晕,腰膝酸软,乏力,遗精,带下,脉虚细者,为肾气不足;五心烦热,遗精盗汗,舌红少津,脉细数者,为肝肾亏虚。【治疗】基本治疗(1) 实证治法淸肝泻火,疏通耳窍C以足少阳、于少阳经穴为主。主穴翳风听会侠溪屮渚配穴肝胆风火者,加太冲、丘墟;外感风邪者,加外关、合谷。操作毫针泻法。方义手、足少阳两经经脉均入耳中,因此取于-少阳之中渚、翳风,足少阳之听会、侠溪。疏通少阳经络,清肝泻火。(2) 虚证治法益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。主穴太溪照海听官配穴肾气不足者,加肾俞、气海;盯肾亏虚者,加肾俞、肝俞。操作毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。方义太溪、照海补益肾精、肾气。听宫为局部取穴,可疏通耳部经络之气。某男,65岁,耳中如蝉鸣,时作时止,按之鸣声减弱,听力亦下降,同时伴腰膝酸软,乏力,脉虚细。治疗宜选取翳风、侠溪、翳风、侠溪、太溪、照海、太溪、照海、太溪、照海、中渚、太冲、丘墟中渚、外关、合谷听宫、脾俞、足三里听宫、肾俞、气海听宫、肾俞、肝俞『止确答案』D其他治疗(1) 耳针法选心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者,亳针强刺激;-般耳鸣、耳聋中等刺激量,亦可埋针。(2) 穴位注射法选听宫、翳风、完骨、痰脉。用654-2注射液,每次两侧各选一穴,每穴注射5mg;或用维生素BizlOOug注射液,〜(3) 头针法选収两侧晕听区,毫针刺,间歇运针,留针20分钟,每日或隔日1次。二、鼻渊【病因病机】因鼻为肺之外窍,鼻渊的发生,与肺经受邪有关。其急者,每因风寒袭肺,蕴而化热,或感受