功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉160例疗效观.doc

功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉160例疗效观.doc功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉160例疗效观察作者:钟晓声范绍狮叶浩昕黄桢【摘要】目的观察功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法选取我院2008年1月至2010年6月连续收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者160例,均于局麻下行功能性内窥镜鼻窦手术,采用Messerklinger术式,术后定期术腔换药并结合糖皮质激素、抗生素、抗组***等药物治疗,观察疗效。%,%。结论功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效显著。【关键词】鼻窦炎鼻息肉功能性内窥镜鼻窦手术慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病,虽然部分患者可通过保守治疗取得疗效,但很多患者特别是II、III型的患者疗效不佳,虽经过规范的治疗仍不能取得明显的疗效或症状反复,而传统的鼻外径路手术对鼻窦炎鼻息肉有部分疗效,但由于视野的限制,常难以将病变彻底清除干净,病情易复发,且由于视野暴露不足,较易发生手术并发症。随着鼻内镜外科技术的发展及广泛应用,鼻窦炎鼻息肉的治疗效果取得了显著改善。我院自2008年1月至2010年6月收治的160例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,均于局麻下行功能性内窥镜鼻窦手术,取得较好的疗效,现将结果报道如下。,均符合:①《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》[1];②阻塞中鼻道通气及引流的阻塞性病变,经门诊正规保守治疗至少2个月无效或症状反复。其中男92例,女68例;年龄15-65岁,;病程5个月~42年,;分型:1型38例,2型95例,3型27例;术后诊断真菌性鼻窦炎[2]的38例,术后病理诊断为鼻息肉的122例。、鼻窦冠状位[3]及水平位CT检查,了解病变形态、范围及有无解剖变异,160例患者均无颅脑、眶内并发症。术前根据情况可给予抗生素、糖皮质激素、抗组***等药物治疗。完善血尿常规、凝血功能、生化、心电图及胸片等各项理化检查,排除手术禁忌症。手术方法:以1%地卡因30ml+肾上腺素3ml棉片收缩、表麻鼻腔,以2%利多卡因10ml+l%o肾上腺素6滴做筛前、蝶筛神经阻滞麻醉,鼻中隔偏曲明显影响鼻腔引流[4]或术后换药者先行鼻中隔粘膜下切除[5],然后采用Messerklinger术式,合并息肉者取活检后以电动切割器切除,根据病变范围开放前、后筛窦、上颌窦、额窦及蝶窦,大体步骤为切除钩突,中鼻甲肥大影响引流者切除其前缘或外侧,开放筛泡,后筛、蝶窦有病变者切除中鼻***板,开放后组筛窦、蝶窦,额隐窝、上颌窦引流不畅者予以开放,下鼻甲明显肥大者予以部分切除,术毕填塞高膨胀止血海绵。术中出血量30~300ml,平均llOmL术后处理:术后常规给予抗生素、糖皮质激素、抗组***药常规治疗。鼻腔填塞物于术后2〜3d后取出,出院后第1月每周换药1次,清除窦腔分泌物、,第2~3个月每2〜3周1次,第4~6个月每月1次,6个月后根据术腔恢复情况3~6个月复查1次。1・3疗效标准①参照《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜鼻窦手术疗效评定标准》拟定。显效:临床症状消失,窦口开放良好,黏膜上皮化,无脓性