加味麻杏石甘汤佐治小儿支原体肺炎48例临床观察.doc

加味麻杏石甘汤佐治小儿支原体肺炎48例临床观察.doc加味麻杏石甘汤佐治小儿支原体肺炎48例临床观察【摘要】目的:观察加味麻杏石甘汤在小儿支原体肺炎治疗中的效果。方法:治疗组在对照组常规抗炎基础上,加用加味麻杏石甘汤,观察主要症状及体征的改善情况,以时间为参数判定疗效。结杲:治疗组在症状体征改善、显效率方面明显优于对照组(P<)O结论:加味麻杏石甘汤对小儿支原体肺炎有较好的辅助治疗作用。【关键词】支原体肺炎;中西医结合疗法;麻杏石甘汤笔者根据小儿支原体肺炎(MP)的发病特点,在常规治疗的基础上配合使用加味麻杏石甘汤,取得了较好的治疗效果,并对其作用机理进行了初步分析,现报告如下。[1](1)持续剧烈咳嗽。(2)大多有发热,体温在37〜41°Co(3)X线胸片示肺炎改变,体征轻微而胸片阴影显著。(4)青霉素、链霉素及磺***药治疗无效。(5)咽部分泌物检测DNA|PCR阳性或血清抗MP|lgM阳性。-般资料76例均为我院附属医院2005年10月至2006年12月门诊或住院患儿,符合支原体肺炎诊断标准,随机分为两组。治疗组48例中,男28例,女20例;年龄最小者8月,最大者12岁;病程4d至2月,平均20d;有发热者31例,其中<38°C者18例,38、39°C者9例,>39°C者4例;有喘息症状者9例;肺部干湿性啰音者13例;X线胸片显示有间质性或支气管肺炎浸润改变者48例;有心肌损害表现者6例。对照组28例中,男16例,女12例;年龄最小者6月,最大者11岁;病程5d至2个半月;有发热者20例,其中<38°C者13例,38〜39°C者5例,&gt:39°C者2例;有喘息症状者6例;有肺部干湿性啰音者8例;X线胸片显示有间质性或支气管肺炎浸润改变者28例;有心肌损害表现者3例。两组患儿在性别、年龄、病程、临床症状、影像学检查方面无显著性差异,具有可比性(P>)。2治疗方法对照组:阿奇霉索10mg/(kg・d)溶入5%葡萄糖溶液屮静滴10d,并给予对症治疗。治疗组:在对照组治疗的基础上,加服麻杏石甘汤合丹参(根据患儿体重调节药量):麻黄旷9g、杏仁3〜9g、甘草2~6g、石膏6~18g、丹参3~15目每日1剂。《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。显效:症状消失,体温正常,肺部啰音消失,X线复查肺部病灶吸收,血象恢复正常。好转:症状减轻,肺部啰音减少,X线复查肺部病灶未完全吸收。无效:症状及体征均无改善或恶化。、肺部啰音消失及胸片恢复止常时间方面均优于对照组,差异有显著性(P<),见表1。经1个疗程的治疗后,治疗组的显效率高于对照组,经统计学处理有显著性差异(P<),见表2。表1两组主耍症状体征改善时间比较表2两组临床疗效比较例注:与对照组比较*P<,本病多见于学龄期儿童,常可引起小流行。因其流行有持续吋间较长和潜伏的特点,加之病程长、临床表现不典型、肺部体征不明显,大多类似一般肺炎起病,有发热、咳嗽、气喘、肺部可闻及干湿性啰音或喘鸣音;有些婴幼儿以阵发性痉挛性咳嗽就诊,常在一些医疗单位误诊为“百口咳”;胸部X线摄片多为小片状阴影,易与病毒性或细菌性肺炎相混淆而未得到有效治疗,使病程