化疗联合适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析.doc

化疗联合适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析.doc化疗联合适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析作者:王桂华高东升马恩奇吴慧【关键词】非小细胞肺癌【摘要】目的探讨局部晚期非小细胞肺癌的治疗方案,最终目的是为了最大限度地提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率。方法139例局部晚期非小细胞肺癌分为两组,即化疗+适形放疗组和化疗+常规放疗组。化疗用NP方案(盖诺+顺钳)常规放疗及适形放疗的治疗方案见文内叙述。结果139例局部晩期NSCL均完成治疗计划。两组病例(前为化疗+适形放疗、后为化疗+常规放疗组)完全缓解(CR)率为:%%,部分缓解(PR)率为439%和63%,无进展(NR)%%,1、2、3年生存率分别为:76%、51%、30%和57%、33%、14%,统计学检查P<,在不增加患者毒副反应的情况下,其近期疗效明显好于常规的放疗+化疗的治疗方法,其远期疗效还在进一步观察。【关键词】非小细胞肺癌;放射疗法;三维适形放射疗法;化学疗法肺癌患者中约有80%左右为非小细胞肺癌,就诊的患者中以中晚期肺癌为主。目前放化疗的综合治疗方法已广泛用于拒绝手术或因身体原因不能手术的I【期及不适于手术的IH期肺癌患者。近10年来,在临床肿瘤放射治疗方面最主要的发展点为三维适形放射治疗。我们采用化疗联合三维适形放疗,探讨与传统的化放疗的联合治疗的疗效对比。~2003年10月共139例患者进入研究。入选条件:年龄W70岁,卡氏评分270分,病理均证实为非小细胞肺癌,临床各项辅助检查均未见远处转移。医学原因不能手术或在技术上手术不能切除者、拒绝手术者。剔除标准:I大I肺不张或阻塞性肺疾病或肺实变。导致肿瘤边界在放射治疗计划CT上无法确认者,合并其他内科疾病无法完成放射治疗计划者。,体检及KPS评分,组织学或细胞学检查,胸部JE侧位X线片,胸部CT,头部CT,B超检查肝、胰、肾上腺、腹膜后淋巴结,骨ECT扫描,肺功能试验,心电图、肝功能、电解质、总蛋白、白蛋白测定。1993年7月〜2003年10月139例病例进入本研究,并按计划完成了放射治疗和化疗,病例资料见表1。(1)NP化疗方案(盖诺+顺钳),2周期(立体适形放疗前后各1周期)。NVB30mg/;(2)化疗+适形放疗组釆用常规放射治疗40Gy前后对照和3DCRT加量照射两个阶段总量完成70~88Gy。化疗+常规放疗组则采用前后对照和成角照射加量以避开脊髓两个阶段。常规放射治疗的剂量为40Gy、1次/d、2Gy/次、5次/w,共20次/4w,以体厚屮心点为剂量参考点,照射技术采用档铅或不规则铅模技术,、肺门、纵隔转移淋巴结,同侧肺门、隆突下及两肺纵隔淋巴结引流区域,成角补量照射和3DCRT加量照射范围均为CT上可见的大体肿瘤(GTV)〜,成角加量照射为2Gy/次,1次/d、5次/w,剂量为20~38Gy/[(10~19)次、(1〜3・8)w],3DCRT照射方法为3Gy/次,1次/d,5次/w,8~16次,总剂量为64〜88Gy,处方剂量的90%包括为参考剂量。所有病例的肺部受量均控制在