中晚期原发性肝癌的综合治疗临床观察.doc

中晚期原发性肝癌的综合治疗临床观察.doc中晚期原发性肝癌的综合治疗临床观察【摘要】目的比较肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合TACE联合射频消融术(RFA)与单独TACE或RFA治疗中晚期肝癌的疗效。方法150例原发性肝癌患者随机分为三组,各50例。分别采用单独TACE(对照组1)、RFA治疗(对照组2)与TACE联合RFA治疗(观察组)。结果对照组1患者1、2年生存率分别为68%、32%;对照组2患者患者1、2年生存率分别为66%、34%;观察组患者1、2年生存率分别为82%、62%, 2年后观察组生存例数、生活质量评分均明显高于对照组;肝内、外转移例数明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<)o结论TACE联合RFA治疗原发性肝癌疗效优于单独TACE或RFA治疗。【关键词】肝癌;肝动脉化疗栓塞术;射频消融术原发性肝癌在我国发病率高,系常见恶性肿瘤,因无明显初期症状,发现时常为中晚期,失去手术机会。因此,非手术治疗方案于临床被广泛运用,如肝动脉化疗栓塞术(TACE)及射频消融术(RFA)[l]o但单纯TACE或RFA术有着各口不足,通过对本院原发性肝癌患者的临床资料冋顾性研究,发现TACE联合RFA治疗有较好的疗效。〜2014年2月收治的屮晚期原发性肝癌患者的临床资料,随机分为三组,每组50例。单独TACE治疗组(对照组1)中,男42例,女8例;年龄49〜81岁,。单独RFA治疗组(对照组2),男37例,女13例;年龄53-78岁,°TACE联合RFA治疗组(观察组),男40例,女10例;年龄52〜82岁,。比较TACE联合RFA治疗与单独TACE或RFA治疗的临床疗效。各组间一般资料比较差异无统计学意义(卩>),具有可比性。,局部麻醉后,行股动脉穿刺,数字减影血管造影(DSA造影)引导下行肝动脉化疗栓塞术。治疗时,要根据患者身体情况及癌肿位置、大小、血供等调整具体治疗方案。,于超声引导下经皮穿刺射频消融术,对较大病灶,可改变针道进行多次消融。以求最大范围覆盖病灶。消融时,注意消融范围,避免损伤重要管道、神经及其他脏器。。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P<。2结果对照组1患者1、2年生存率分别为68%、32%;对照组2患者1、2年生存率分别为66%、34%;观察组患者1、2年生存率分别为82%、62%。2年后观察组生存例数、生活质量评分均明显高于对照组;肝内、外转移例数均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P〈)。见表1。3讨论中晚期肝癌因其病程时间长,易出现转移;且瘤体生长过大,病灶多发,易于侵犯临近重要血管(如门静脉、下腔静脉);病灶对肝脏长期破坏导致肝功能损害过重、肝硬化;肿瘤对身体长期消耗导致体质过差等多方面原因,致使患者失去手术机会。此时TACE和RFA术因其微创和可重复性具有明显优势[2]。可以有效抑制肿瘤进展,促进残肝生长、肝功能恢复,从而改善患者体质,延长生存时间,提高生活质量,部分患者甚至得到了手术治疗