中晚期肺癌介入治疗疗效冋顾分析.doc

中晚期肺癌介入治疗疗效冋顾分析.doc中晚期肺癌介入治疗疗效冋顾分析[作者:杜耀明转贴自:中华现代影像学杂志 点击数:1383更新时间:2005-12-7 文章录入:admin]【摘要】目的冋顾分析中晚期肺癌介入治疗,灌注后手术切除的临床效果。方法采用Seidinger技术经支气管动脉灌注抗癌药治疗,并收集了能随访记录的68例肺癌患者资料。结果临床症状明显改善,X线摄片、CT扫描复杳示病灶明显缩小或消失。结论病例的选择、支气管肺癌的分期、血供的分布「药物选择是决定介入治疗疗效显著与否的有接关键,联合用灌注或灌注后手术切除的综合性治疗方法可显著缓解病情、改善生存质量、提高生存时间。【关键词】支气管肺癌;介入治疗;中远期疗效因中晚期肺癌大多数失去了手术机会,动脉介入治疗被广泛应用于临床,笔者采用此方法获得了比较满意的效果,部分患者获得了二次手术根治的机会,明显提高了生存质景。现报告如下。,男46例,女22例;年龄41〜73岁,平均59岁。临床症状主耍是咳嗽、痰中带血丝、胸闷、胸痛、气短、颈面部浮肿。全部病例均行影像学检杏。经病理证实,鳞癌31例,腺癌13例,未分化癌5例,英余结合X线、CT、支气管镜检查可确定的19例。,根据药物分别选择支气管动脉、锁骨下动脉、内乳动脉,(,观察肿瘤动脉血管的分支、分如、染色浓度。确定靶血管后经导管用生理盐水稀释后缓慢注入联合抗癌药。一般选择2〜3种:60mg、阿霉素40mg、丝裂***素10~14mg、Vpl6100〜***,术毕拔管、压迫止血。术后卧床休息,观察排尿及下肢活动情况,静脉补液水化,用低分子右旋糖酊扩容,3〜4周后行第2次治疗°2结果本纽患者插管最多6次,大多数为2〜4次,报少1次,介入手术后切除5例。疗效判断:临床症状减轻,面部肿胀逐渐减退,X线平片、CT按照国内外化疗近期标准。全部缓解21例,部分缓解31例,无缓解7例,进展4例。生存时间,单纯灌注最短6个月,最长4年半,现已有1例4年仍健在,存活I〜2年者占比例较多。中心型多血供肺癌效果最佳,经2〜3次治疗病灶肺门淋巴结基本消失,复杳似止帘改变。周围型肺癌介入治疗2〜3次后病灶不同程度缩小但仍存在,有些重新获得手术指征。5例进行了手术切除,其中1例未分化癌灌注抗癌药3次后于•术切除,随访15年仍存活,达到了根治。1例生存18个月,另2例生存4年3个月,还有1例存活2年。组织细胞学观察鳞癌疗效显箸、腺癌次之,2例右上外周型肺癌血管灌注后均无变化。、肺癌的部位、范围、纽织学分类选择综合性治疗、手术、放疗、化疗。但临床发现约2/3的病例失去了手术的机会[1],所以选择支气管动脉灌注化疗是对不能于•术的肺癌患者重要的治疗方法。有学者认为原发性肺癌首选于术治疗,根据本纽•病例结果提示,部分病例术前难以判断纵隔淋巴结和血行转移,术中发现U有转移,所以术前经动脉灌注抗癌药使肿瘤局部药物浓度增强,提高対实质性肿瘤杀伤力,使肿瘤纽织逐渐缩小[2],为术前切除提供了新的指征。另外,灌药次数多者疗效优于次数少者,因为药物只可以进入肺门及纵隔淋巴转移灶,消除肺癌的近处转