医疗机构变更注册信息提交资料说明.doc:..医疗机构变更注册信息提交资料说明变更法定代表人(主要负责人)所需资料:1、 《医疗机构申请变更登记注册书》2、 医疗机构法定代表人(主要负责人)任职证明3、 医疗机构法定代表人(主要负责人)签字表以上三项表格到“任丘卫生信息网”下载4、 医疗机构变更注册信息的申请书5、 法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件变更医疗机构地址所需资料:1、 《医疗机构申请变更登记注册书》2、 医疗机构变更注册信息的申请书3、 医疗机构选址报告4、 医疗机构位置图5、 医疗机构平面图6、 房产证或租房协议增设诊疗科目和床位所需资料:1、 《医疗机构申请变更登记注册书》2、 医疗机构变更注册信息的申请书3、 新增科目可行性报告4、 新增科目所需人员名单及资格证复印件5、 新增科目所需设备清单6、 新增科目需要的其他资料关于提交资料的要求:1、 本套表格除签字外,全部计算机打印。2、 变更注册信息的申请书,要求各单位自行打印,标题统一为“XX(医疗机构)关于变更注册信息的申请二所有文字材料的标题字体用宋体二号字加粗,正文用仿宋三号字。3、 填写《医疗机构申请变更登记注册书》时,不得改变表格格式,“申请变更登记事项"一栏内只填写需要变更的内容,不需变更的事项不要填写。4、 申请增设诊疗科目的只需填写新增诊疗科目。例如:增设中医科,只在“诊疗科尹对应的呻请变更登记事项呻填写“增设中医科二5、 表格内的日期时间均填写最后上报的日期。附表6批准文号:任一卫医变字()第号(章)(章)(医疗机构代码)医疗机构申请变更登记注册书机构名称登记号法定代表人(主耍负责人)申请U期中华人民共和国卫生部制附表6-1(一)申请变史登记事项项 目原核准登记事项申请变更登记事项(只填需要变更的内容)名 称地 址法定代表人(主要负责人)所有制形式服务对象服务方式注册资金(资本)合计合计固定资金固定资金流动资金流动资金诊疗科目床位(牙椅)备注附表6-2(二)提交文件、证件及上级主管部门意见
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