神经内科护理记录模板.doc

神经内科护理记录模板一般护理记录患者发热时:患者神志清,测体温39摄氏度,遵医嘱给予复方氨林巴比妥2ml肌肉注射,向患者及家属讲解用药目的。‚遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注,输液通畅无外渗,向患者及家属讲解用药目的。ƒ患者测体温38摄氏度,嘱多饮水,给予温水擦浴。„患者测体温40摄氏度,给予物理降温,或遵医嘱给予4等渗盐水200ml保留灌肠,插入深度10cm,患者无不适。,未解大便。心率增快:患者神志清,测心率130次/分,通知医生,遵医嘱给予NS20ml,,速度60ml/h输液通畅无外渗,向患者及家属讲解用药目的。呼吸困难:患者神志清,突然出现呼吸急促,喘憋,呼吸35次/分,立即通知医生,遵医嘱给予持续氧气吸入3升/分,遵医嘱给予NS20ml,,速度60ml/h输液通畅无外渗,向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者神志清,呼吸困难较前减轻,呼吸20次/分,嘱患者注意休息。便秘患者3天未解大便,自述无腹胀,无便意,嘱多食新鲜水果、蔬菜,多饮水,给予腹部环形按摩。患者5天未解大便,自述腹胀,遵医嘱给予开塞露40ml肛入,向患者及家属讲解用药目的及注意事项。30分钟后患者解黄色软便200g头痛:患者神志清,自述头痛难忍,立即通知医生,遵医嘱给予甘露醇250ml静脉滴注,100次/分,输液通畅无外渗,向患者及家属讲解用药目的。30分钟后更换xx液体,60次/分,输液通畅无外渗,自述头痛较前明显减轻,嘱注意休息。‚患者神志清,自述头痛难忍,立即通知医生,遵医嘱给予盐酸布桂嗪注射液2ml肌肉注射,向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者自述头痛较前明显减轻,嘱注意休息。6、插胃管遵医嘱留置胃管,插入通畅,深度(45,50,55)厘米,胃管回抽有胃液,胃内注入10ml空气听诊有气过水声,经2人验证胃管在胃内,妥善固定,接无菌引流袋(引出淡黄色液、暂无液体引出),交待注意事项,继续观察。‚胃管回抽有胃液,胃内注入流质食物(200,240)ml,通畅无呛咳,妥善固定,交待注意事项。一般患者转病危:患者(神志清、呈昏迷状态),CT示:大面积脑梗死,遵医嘱给予持续氧气吸入通畅,3升/分,心电监护示:心房纤颤,心率130次/分,持续血氧脉搏监测,持续导尿通畅,引出淡黄色尿液,讲解吸氧、监护、导尿的目的及注意事项,向家属交代病情的严重性,病情危重,通知病危,转危重护理记录单。抢救病人:患者突发意识丧失,呼吸停止,心电监护示,室性自主节律,心率20次/分,血压测不清,立即给病人去枕平卧位,持续胸外心脏按压,频率100/分,使用简易呼吸器辅助呼吸,频率12次/分,潮气量800ml,氧流量8l/min,并遵嘱应用肾上腺素、可拉明、洛贝林、多巴***等反复静脉应用,请麻醉科给气管插管,外接呼吸机辅助呼吸,模式(A/C、SPONT、SIMV),氧浓度( )%,潮气量( )ml,呼吸频率( )次/分,PEEP( ),抢救半小时,心跳呼吸未回复,心电图呈直线,瞳孔散大固定,由()医师判定病人临床死亡,遵医嘱于()点做死亡处理‚患者突发意识丧失,心跳呼吸停止,血压测不清,患者家属拒绝抢救,于(时间)心跳呼吸仍未回复,心电图呈直线,瞳孔散大固定,由()医师判定病人临床死亡,遵医嘱于()点做死亡