常见心律失常.ppt

宜宾市二医院心内科常见心律失常心电图识图1精选课件典型心电图各波段命名P波:心房除极过程电压和时间的变化。QRS波群:心室除极过程电压和时间的变化,包括Q波、R波和S波。T波:心室快速复极过程电压和时间的变化。PR间期:P波起点至QRS波群起点,代表心房开始除极至心室开始除极的时间。ST段:心室缓慢复极阶段电压和时间的变化。为QRS波群终点到T波起点的一段。QT间期:心室开始除极至心室复极结束的总时间。U波:产生机制不明,有多种学说,与血钾水平有关。2精选课件QRS波群命名及不同形态:QRS波群中第1个向下的波称为Q波(q波),第1个向上的波称为R波(r波),R波之后向下的波称为S波(s波)。S波以后再向上的波为R’(r’)波,R’波后再向下的波为S’(s’)波。仅有向下的波称为QS波。3精选课件心电图描记标准导联:导联Ⅰ:左上肢接正极(黄色),右上肢接负极(红色);导联Ⅱ:左下肢接正极(绿色),右上肢接负极(红色);导联Ⅲ:左下肢接正极(绿色),左上肢接正极(黄色);单极加压肢体导联:aVR:右上肢(红色)连接正极,左上肢和左下肢共同连接负极;aVL:左上肢(黄色)连接正极,右上肢和左下肢共同连接负极;aVF:左下肢(绿色)连接正极,左上肢和右下肢共同连接负极;4精选课件心电图描记单极胸前导联:负极同时连接左上肢、右上肢和左下肢,相当于心脏中心,正极连接胸前不同位置。V1:胸骨右缘第4肋间;V2:胸骨左缘第4肋间;V3:在V2与V4连线之中点;V4:左第五肋间锁骨中线处;V5:左腋前线上与V4同一水平;V6:左腋中线上与V4同一水平;V3R:右胸前与V3相对应处;V7:左腋后线上与V4同一水平;V4R:右胸前与V4相对应处;V8:左肩胛线上与V4同一水平;V5R:右胸前与V5相对应处;V9:左脊柱旁线与V4同一水平;5精选课件心电图测量心电图每个小方格长、宽各为1mm,每个大方格(横、纵各5个小方格)长、宽各为5mm。心电图横向坐标的距离代表时间,一般走纸速度为25mm/s,,,每秒钟走纸5个大格;心电图纵向坐标的距离代表电压,一般标准电压设置为1mV(毫伏)=10mm(即10小格),。6精选课件心电图测量心电图常规测量:心率、P波电压和时间、PR间期、QRS电压和时间、ST段偏移、QT间期、心电轴等。心率=1500/R-R间隔(小格数)=30个大格内QRS波群的次数×10=15个大格内QRS波群的次数×20若每≤3个大格出现1次QRS,则心率≥100次/分若每≥5个大格出现1次QRS,则心率≤60次/分若每≥2个大格而≤3个大格出现1次QRS,则心率在100~150次/分7精选课件正常心电图特点(以下数值以走纸25mm/s,标准电压1mV=10mm为准)一、P波时间:<:肢体导联<(),胸导联<()形态:呈圆拱状,较光滑。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联直立,aVR导联倒置。二、P-R间期:正常***心率(60~100次/分)时,P-~。8精选课件三、QRS波群时间:QRS时间<(~);Q波时间<。电压:Q波电压<同导联R波的1/4(aVR导联除外)R波电压:Ⅰ导<(15mm)aVR导<(5mm)Ⅱ导<(25mm)V1导<(10mm)aVL导<(12mm)V5导<(25mm)aVF导<(20mm)RV1+SV5<(12mm)RV5+SV1<(40mm),(35mm)正常心电图特点各肢导QRS各波电压代数和绝对值应>(5mm)各胸导QRS各波电压代数和绝对值应>(8mm)9精选课件三、QRS波群形态:Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联QRS主波向上,aVR、V1导联主波向下。V1至V6导联R波逐渐增高,S波逐渐变小,V1无q波,但可呈QS波。R/SV1导<1R/SV3导=1R/SV5导>1四、ST段:下移:任何导联均<()(Ⅲ导联例外)上移:肢导<(1mm)胸导V1~V3<(3mm)、V4~V6<(1mm)五、T波:一般与QRS波群主波方向一致,电压不低于同导联R波的1/10,但最高一般<(8mm)(V3导联<(12mm)六、Q-T间期:***正常心率时,Q-T间期<(~)正常心电图特点10精选课件