临床医学毕业论文骨与关节结核的综合治疗.docx

骨与关节结核的综合治疗骨与关节结核好发于儿童与青少年,是一种继发性结核病,原发病灶为肺结核或消化道结核。好发部位是脊柱,其次是膝关节、髋关节与肘关节。目的讨论骨与关节结核的综合。方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗。结论骨与关节结核的治疗方法有全身治疗、局部治疗与手术治疗三种,根据患者不同情况选择治疗方法。骨结核关节结核治疗骨与关节结核好发于儿童与青少年,是一种继发性结核病,原发病灶为肺结核或消化道结核。好发部位是脊柱,其次是膝关节、髋关节与肘关节。骨与关节结核的最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核。在发病最初阶段,关节软骨面是完好的,如果结核病变被很好地控制住,则关节功能不受影响。如果病变进一步,结核病灶便会破向关节腔,使关节软骨面受到不同程度损害,称为全关节结核。全关节结核必定会后遗各种关节功能障碍;全关节结核不能被控制,便会出现继发感染,甚至破溃产生瘘管或窦道,此时关节已完全毁损。 ,有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等症状血症状,一般多见于儿童患者。 ,少数为多发性,但对称性十分罕见。 ,活动后加剧。儿童患者常有“夜啼”。髋关节与膝关节的关节神经支配有重叠现象,髋关节结核患儿可以指认膝关节部位有疼痛。单纯骨结核者髓腔内压力高,脓液积聚过多,疼痛也很剧烈。 ,并有压痛,关节常处于半屈状态以缓解疼痛;至后期,肌萎缩,关节呈梭形肿胀。 、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质。因为缺乏红、热等急性炎性反应,称之为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。脓肿可以向体表溃破成窦道,也可以与空腔内脏器官沟通成为内瘘,再经皮肤穿出体外,是为外瘘管。脓腔与食管、肺、肠管或膀胱相通,病人可咳出,大便排出或尿出脓液。 。重度混合感染的结果是慢性消耗、贫血、中毒症状明显,甚至因肝、肾衰竭而致死。 。 。 。例如:①关节功能障碍;