读李培生主编《伤寒论讲义》笔记.doc

读李培生主编《伤寒论讲义》笔记李培生教授是国内伤寒论大师,研学李培生教授主编的《伤寒论讲义》,对提高中医学****者的理论及临床水平都有很重要的作用,以下为本人研读读李培生主编《伤寒论讲义》笔记:,赖阴液以滋润,阴津少,不能上承滋润,则咽喉干燥。,多气血两伤。,多为阳气虚弱,卫外不固,阴液易泄。,必先分辨病证之表里、轻重、缓急而施治,一般而论,凡有表证,当用汗法,使表邪从汗而解,若病证里实已成,下证已急,表证已罢,则攻下实邪为正治,既使尚有表证,以其里证解重,应当先用攻下之法,若当先用攻下,反用汗法,也为误治,亦易产生变证。,欲得按为主证,属心阳伤之较轻;桂枝甘草龙骨牡蛎汤证,见心神浮越之烦燥证,则心阳虚损较重;桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤则出现惊狂,卧起不安的征候,说明心阳虚损更重,以致达到了亡阳的程度。,以甜故也。,其主要区别是:真武汤证病变重点在肾,病势重,且多伴有少阴阳虚证候,苓桂术甘汤证病变重点在于心脾,病势轻,而以水气上冲证候为主。,应着重对比两点:其一,小便的利与不利,小便利者,属水停中焦,小便量少不利者,为水蓄下焦;其二,病痛的部位证在心下,为水停中焦,证在小腹,则水蓄下焦。“沉紧”、“心下痛”、“按之石硬”是辨识大结胸的三个典型证候,可称之为“结胸之证”。,但按之并不石硬;而结胸证则是热与水结胸胁,帮既有心下疼痛,又按之石硬。,结胸热实在胸膈;大结胸表现为胸胁、心下或心下至少腹硬满而痛不可近,但头汗出等证;而阳明腑实则见腹满痛、绕脐痛、潮热、谵语、手足濈然汗出等证。,是水结在胸腹,故其脉沉紧;小结胸者,是痰结在心下,故其脉浮滑。,其主要证候:心下痞硬,噫气带有食臭味,肠鸣有声,泻利,胁下阵痛或见下肢浮肿,小便不利等证。,发热而渴,不恶寒者为温病。、蓄血证同为有形之邪停于下焦证,其主要区别点是小便通利下否,但应结合病人全身表现认真分辨。,以津伤化燥、里热炽盛为重点,以蒸蒸发热、心烦、谵语、