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中国抑郁障碍防治指南中国抑郁障碍防治指南谌益华抑郁障碍的概念抑郁障碍的基本含义抑郁障碍是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,:抑郁症、恶劣心境、抑郁障碍的流行病学国际抑郁障碍流行病学1984年美国国立卫生研究所(NIH)抑郁症的终生患病率为:%恶劣心境:%1994年抑郁症的终生患病率为:%(男性:%,女性:%)恶劣心境:6%世界卫生组织(WHO)1993:以15个城市为中心的全球性合作研究,调查综合医院就诊者中的心理障碍,%抑郁障碍的流行病学中国(包括台湾及香港)抑郁障碍流行病学抑郁障碍的患病率呈现上升趋势WHO(1993)%,%.台湾、%抑郁障碍防治现状和任务(一)抑郁障碍对患者(生活质量)及社会的影响评估抑郁症患者社会功能的两项为期16年的随访研究显示:25%和11%的患者存在躯体及社会功能的减退抑郁障碍相关的心理社会功能损害:不能上班,工作能力下降、婚姻不和谐以及亲子关系问题。抑郁障碍患者的***、自伤,甚至杀害亲人的危险性增高,2/3抑郁症患者曾有***想法与行为,15%—25%的患者最终***成功。***在青年及老年人中发生率较高,可能与酒精和物质滥用率增加有关。抑郁障碍防治现状和任务(二)***死亡者中90%—93%患者死前至少符合一种或多种精神障碍的诊断,其中主要是抑郁症,占全部***患者的50%—70%。美国的资料:抑郁症人群中的年***,是一般人群***率()的8倍。中国的年***(1993),且农村***率高于城市的3—4倍,农村年轻女性的***率达40—55/10万,其中相当部分为抑郁障碍所致。国内最新的研究:571例***死亡者作心理解剖:63%有精神疾病,40%为抑郁症。抑郁障碍防治现状和任务(三)抑郁障碍的疾病负担WHO(1993)的全球疾病负担(GBD)的合作研究:1990年全球疾病负担的前5位排序为:下呼吸道感染,围产期疾病,腹泻,AIDS,抑郁症。15—44岁年龄组的前10位疾病中:5项为精神疾病(抑郁症、***与自伤、双相障碍、精神分裂症和酒/药物依赖)全球的神经精神疾病中抑郁症、***%、%抑郁症占伤残调整生命年(DALY),抑郁症和***,提示抑郁症和***/自伤是精神障碍中导致疾病负担损失最大的问题。抑郁障碍防治现状和任务(四)预测:%%,加上***与自伤,%%,占全部疾病负担的1/5。抑郁症占其中的47%。精神障碍与***所占疾病负担将名列第1,2位(%)。恶性肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病分列3—5位。抑郁障碍防治现状和任务(五)抑郁症给社会造成的经济损失美国:总的健康费用中4%用于治疗抑郁障碍,(1994)直接费用90亿美元430亿美元因致病或致残后所造成的各种损失340亿美元。英国:抑郁障碍所带来的间接损失达30亿英镑。