压疮的预防和管理ppt课件.ppt

压疮的预防及管理1压疮的定义、危害压疮的定义:是由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。常发生在骨隆突处。压疮的危害:压疮一旦发生不但会降低病人的生活质量,耗费大量的人力和财力,增加住院天数,而且还可能引起医疗纠纷。2压疮---发生因素压力剪切力摩擦力潮湿(手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮)3压疮的多发部位压疮多发生在受压迫和剪切力及有骨突起部位。压疮的常见部位为:坐骨(24%)、骶尾骨(23%)足跟(11%)、外踝(7%)、髂前上棘(4%)等45压疮的分期※Ⅰ期(淤血红润期)皮肤完整,出现红、肿、热、痛或麻木,压之不退色。※Ⅱ期(炎性浸润期)部分表皮缺损,皮肤表浅溃疡,基底红,无结痂;也可为完整或破溃的充血性水疱。6压疮的分期※Ⅲ期(浅度溃疡期)全层皮肤缺失,但骨、肌腱或肌肉尚未暴露,可有潜行和窦道。※Ⅳ期(坏死溃疡期)全层皮肤缺失,伴骨、肌腱或肌肉外露,局部可有坏死组织,脓性分泌物增多,有臭味,通常有潜行和窦道。7压疮的分期不可分期全皮层缺损,伤口床被腐肉(黄色、棕褐色、灰色或褐色)和/或焦痂(棕褐色、褐色或黑色)覆盖。可疑深部组织损伤局部皮肤完整,呈紫色或黑紫色,或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖;即便接受最好的治疗,也可能会快速发展成为深层组织的破溃。8压疮的高危人群疼痛:处于强迫体位,活动减少石膏固定:翻身活动受限大小便失禁:皮肤经常受到污物、潮湿的刺激发热:排汗过多使用镇静剂:自身活动减少神经系统疾病:自主活动受限,长期卧床,身体局部组织长时间受压老年肥胖;加大了承受部位的压力身体衰弱、营养不痕:受压处缺乏保护水肿;降低了皮肤抵抗力9压疮的护理措施□Ⅰ期(淤血红润期)去病因,防受压,强预防,透明贴。□Ⅱ期(炎性浸润期)护皮肤,防感染,需消毒,溃疡贴。□Ⅲ期(浅度溃疡期)清伤口,除坏死,控感染,泡沫贴。□Ⅳ期(坏死溃疡期)除焦痂,控窦道,护骨肉,清创术。10