人体损伤程度鉴定标准释义 ppt课件.ppt

人体损伤程度鉴定标准释义汤健人体损伤程度鉴定标准释义骨盆骨折畸形愈合,;骨盆不稳定性骨折,须手术治疗;;骨盆骨折畸形愈合;髋臼骨折;;骨盆损伤人体损伤程度鉴定标准释义骨盆解剖:骨盆是由耻骨、坐骨和髂骨组成的髋骨连同骶骨、尾骨构成的环状骨性结构。骨盆两侧的耻骨在前方借纤维软骨连接构成耻骨联合。因此,骨盆呈一环形,其前半部(耻、坐骨支)称为前环;后半部(骶骨、髂骨和坐骨结节)称为后环。人体损伤程度鉴定标准释义骨盆骨折稳定型(A型):骨盆环骨折,移位不大未破坏骨盆环的稳定性,如耻骨支坐骨支骨折,髂前上棘撕脱骨折等。人体损伤程度鉴定标准释义骨盆骨折旋转不稳定型(B型):骨盆的旋转稳定性遭受破坏,但垂直方向并无移位,仅发生了旋转不稳定。包括分离型,侧方压缩型,骨盆受侧方压缩使对侧骨折型等。分离型:受到前后方向暴力。人体损伤程度鉴定标准释义骨盆骨折侧方压缩型:受到侧方暴力撞击致伤。人体损伤程度鉴定标准释义骨盆骨折旋转与垂直不稳定型(C型):骨盆的旋转稳定和垂直稳定均遭受破坏。人体损伤程度鉴定标准释义骨盆骨折旋转与垂直不稳定型(C型):人体损伤程度鉴定标准释义手术适应证:切开复位内固定的适应证尚不统一。Tile提出:前环外固定后,后环移位明显不能接受者,需居坐位的多发伤者和经选择的开发骨折是切开复位内固定的对象。Matta主张经非手术治疗后,骨折移位>1cm,耻骨联合分离>3cm,合并髋臼骨折以及多发伤者应行内固定。人体损伤程度鉴定标准释义内固定术的指征主要包括:(1)垂直不稳定性骨盆骨折是绝对适应证;(2)合并髋臼骨折者;(3)有明确韧带损伤致骨盆失稳的证据,如单纯骶髂后韧带损伤;(4)闭合复位失败者;(5)外固定后残存移位;(6)耻骨联合孤立性分离>;(7)未累及会阴区的骨盆部开放性损伤,若病情允许,应尽早手术;(8)耻骨支骨折移位合并腹部脏器损伤时,应根据盆腔污染程度决定是否同步进行手术固定。凡不稳定性骨盆骨折经内固定术治疗的,均符合本节“骨盆不稳定性骨折,须手术治疗”之规定。